Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
Dr. Kuzmik Pál: Sebészet
Sebészet 517 Iára emelték — kétféle elv szerint történik, u. m. az asepticus (fertőzés mentes) és antisepticus (fertőtlenítő) eljárás szerint. Előbbinél védekezünk a seb fertőzése ellen, utóbbinál leküzdeni igyekszünk a sebbe már bejutott fertőző anyagok (microorganismusok) káros, a sebgyógyulást zavaró hatása ellen. Fő elvünk legyen az absolut tisztaság, melyet betegeink érdekében a túlzásig menő scrupulozitással kell végrehajtanunk. Asepticus sebkezelést csak ott hajthatunk végre, a hol a sebet mi magunk operativ beavatkozásainknál ejtjük, antiseptics pedig ott járunk el, a hol a seb accidentalis trauma következménye s az csak egy bizonyos idő letelte után —- midőn a fertőzés lehetősége már fennáll — kerül szakszerű kezelésünk alá. Aseptikus mütéteinkhez betegeinket akként készítjük elő, hogy a műtét területét és környékét, általános fürdő után mindenekelőtt megborotváljuk még pedig a látszólag szőrtelen területeket is, hogy ezen mehanikus beavatkozásunkkal a már levált hámpikkelyeket is eltávolítsuk. Ezt követi a bőr langyos szappanos vízzel és kefével való lemosása, alkohol és aetherrel való zsírtalanítása, mely után, ha időnk engedi, az egész területet még 1—2 órára antiseptikus pára (Dunst)- kötéssel fedjük, műtét előtt pedig a tei'ületet még egyszer alkohol vagy aetherel lemossuk. Műtét alatt csakis a feltétlenül szükséges terület marad szabadon, a környéket pedig elfedjük vagy 1 : 1000 sublimat oldatba mártott tiszta ruhával vagy még célszerűbben előzetesen 100' C. magasabb gőznek kitett s megszáradt ruhával (Lautenschlager-féle kötszer sterilizátor). Műtéthez csakis sima, fémnyelü műszereket használjunk, melyeket minden káros következmény nélkül kifőzhetünk. E célra legalkalmasabb a Schimmelbusch-féle sterilizátor, melynek vizébe a műszer kímélése érdekében, kevés (2°/0) natrium hydrocarbonic. kell tennünk. A teljes asepsis érdekében a műszernek legalább 10 percig kell a forró vízben maradnia. A kifőzés alól csakis a metsző műszerek képeznek kivételt,, mert élüket vesztik, ezeket szappanos meleg vízben kell megmosnunk s utána huzamosabb ideig alcoh. absol. behatásának kitennünk. A selymet, ezüst sodronyt közvetlen műtét előtt főzzük ki tiszta vízben vagy 2°/o car- bol oldatban fél óráig, a catgutot pedig előzetesen fertőtlenítjük. Catgut fertőtlenítésére sok az ajánlat (száraz meleg, formalin gőzök stb.) legbiztosabb azonban a következő eljárás. A nyers catgut-ot aether többszöri (pár nap) felöntésével zsírtalanítjuk mind addig, míg a megújított aether tisztán marad, ez után felöntjük ismét többször 1 : 1000 sublimat alkohol absol. oldatával; s a mikor ez oldat is tiszta marad, a catgut steril. A sublim, kimosása miatt és a steril catgut eltételére legcélszerűbb az abs. alkohol, melyben használatig bent hagyjuk. Vizes oldatokkal a catgutnek érintkeznie nem szabad, mert fellazul s hasznavehetetlenné válik. A használat végett kivett s felmaradt catgut újra a sublim, alkohol oldatba teendő. Mütéteinket steril vászon kabátban végezzük. Kezeinket kétszer mossuk meg langyos vízben u. n. angol körömkefével, szappannal körülbelül 5—5 percig, közbe tisztítsuk meg jól körmeinket, ez után pedig súroljuk meg még absol. alkohol és 1 : 1000 sublim, oldatban is. Műtét előtt legfeljebb steril kendőbe törülközzünk, legcélszerűbb azonban ezt is elhagyni. Műtét közben a sebfelület törlésére száraz steril gazét vagy 1 : 1000 sublim, oldatba mártott és kicsavart gazét használjunk, tiszta seb esetleges
