Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
Dr. Kuzmik Pál: Sebészet
Sebészet 511 nünk kell a sebet mielőbb szabályszerűen ellátni, a sérült részt absolut nyugalomba helyezni, s megvédeni a külső behatásoktól. Kitűnő fájdalom- csillapító hatású a kötés felé helyezett jégtömlő és 1 — 2 ctg. morphium bőr alá fecskendezése. Fájdalmat csillapító, érzéstelenítő eljárásaink kétfélék, helybeliek és általánosak. A helybeli érzéstelenítés kisebb és rövidebb ideig tartó műtéteknél kitűnő sikerrel alkalmazható, míg nagyobb műtéteknél csak az esetben ajánlatos, ha a bódítás határozottan kerülendő. Helybeli érzéstelenítésre különösen tályogok megnyitására igen célszerű a hideg alkalmazása, melyet gyorsan párolgó szerek, milyen az aether sulf., a chloraethyl, a chlormethyl porlasztásával érünk el leggyorsabban. Az aethernek gyors elpárolgását porlasztóval siettetjük, míg a két utóbbi orvos szer, mely a gyógytárakban alkalmas hengerekben kapható, már kezünk melege által is oly gyorsan párolog, hogy általa a kivánt testfelület teljesen megfagyasztható s ez által érzésteleníthető. Hatása 4—5 perc. Nem alkalmazható azon esetekben, melyeknél a műtét thermo- vagy galvanokauterrel lesz végrehajtva! Kitűnő helybeli érzéstelenítő szer a cocain. muriat. 1 - 5°/0 vizes oldata, melynek azonban csak friss és steril oldatát használjuk. Bőr- vagy nyálkahártyák egyszerű bekenésénél erősebb oldatot kell alkalmaznunk. Maximalis adag bőr alá fecskendezve 5—10 ctg. Mérgezési tünet elég gyakori (garatban szárazság, szédülés, izgatottság, eszméletlenség, görcsök, hányás, ritka esetekben halál is); ellenméreg amylnitrit belégeztetés, anti- pyrin, morphium, bromkali stb. (L. I. k. 301. 1.). Bőr alá fecskendezve alkalmazhatjuk a műtét helyén vagy környékén. Befecskendés után a teljes hatás 5—10 perc műlva következik be. Végtagokon s különösen ujjakon hatását tetemesen fokozhatjuk a végtagnak gummi csövei való előzetes leszorítása által. Legújabb időben szép eredményeket értünk el a Schleich-féle infil- tratióval, melynél a kevés cocaint és morphium-ot tartalmazó physiologiai konyhasóoldattal a műtét területét rétegzetesen vizenyőssé tesszük. Háromféle oldatot használhatunk, legtöbb esetben a II. számú oldat teljes eredményhez vezet s segedelmével már nagyobb műtétek (amputatió, lapara- tomia) is végrehajthatók. Az I. sz. oldat tartalmaz: Cocain. muriat. 0'2, Morphium muriat. 0’025, Natrium chlor. 0'2, Aqua destil. 100. (158 f.) A II. sz. oldat az I. sz. oldat cocain tartalmának felét, a III. sz. oldat a cocain tizedrészét tartalmazza s a III. sz. oldatban morphiumból is csak 0'005 van. A szövetek megduzzasztásához 10—40 g. folyadékot is használhatunk, melyet legcélszerűbben a külön e célra készült nagyobb fecskendőkkel fecskendezhetünk be. Helybeli érzéstelenítésre alkalmazható továbbá a Vámossy-féle Anacson l°/0 oldata, a 2 — 5"/0 sósavas Eucain oldat, előnyük e két utóbbi szernek, hogy kevésbbé mérgező hatásúak. A fájdalmat csillapító eljárások második módja az általános érzéstelenítés, melynél a beteggel bódító orvosszereket lélegeztetünk be, a beteget elaltatjuk, narcotizáljuk. E célra általánosságban a chloroform, az aether sulf. és ennek keverékei vannak leginkább használatban. A bódítás maga is már súlyos beavatkozásnak tekinthető, mert a legnagyobb figyelem s a szervezet leggondosabb előzetes vizsgálata dacara
