Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
dr. Kopits Jenő: A csontok és izületek sérülései és betegségei
A csontok és ízületek sérülései és betegségei. 605 Az erőművi ficamodásnál a sérült ízületében nagy fájdalomról panaszkodik, ízülete erősen duzzadt, végtagja jellegző kóros tartásban áll, mely állásban rugalmasan van rögzítve, a miáltal az ízület mozgásában úgy aktive, mint passive gátolva van. Az izületi vápát üresnektapintjuk, míg mellette a kificamodott csont fejecsét a lágy részek közt rögzítve találjuk. Bizonyos esetekben a végtag megrövidülése vagy meghosszabbodása észlelhető, a mit összehasonlító mérés útján állapíthatunk meg. Megváltozik a jellegző tünet csoport, ha a ficamodás a csont izületi végének törésével van komplikálva. Mint szövődmény idegek és edények sérülése is járulhat ficamodáshoz, végül a ficamodás lehet nyílt. Th. A ficamodás gyógyítása a kificamodott testrész helyreigazításából áll. A helyreigazításnál, az anatómiai viszonyok szemmel tartása mellett, bizonyos müfogásokkal a kificamodott fejecset a kóros helyzetéből kiszabadítjuk és a tokszalag repedésén át az eredeti helyére vezetjük vissza. A sikeres repositiót sokszor érezhető zökkenés, az Ízület normalis alakjának helyreállása és a végtag mozgathatósága mutatja. A repositiónál a sérült izomerejének legyőzésére a chloroformnarkozist vesszük sokszor igénybe. A kificamodott testrész helyretevése műfogásokkal néha lehetetlenné válik, ha letört csontdarabok az izületi vápába befeküsznek, vagy ha az izületi vápa és a fejecs közé izmok és inak helyezkednek, ilyenkor a repozicio csak véres úton sikerül. A nyílt ficamodásnál az antiseptikus sebkezelés szabályai szerint járunk el a repositio után. Ha a ficamodást a sérülés után 3—4 héten belül nem igazítjuk helyére, úgy a ficamodás idülté (luxatio chronica) válik, midőn a beigazítás müfogásokkal csak kivételesen sikerül, legtöbbször véres műtéttel az ízületet meg kell nyitni, az izületi végeket szabaddá tenni, a közben fekvő lágyrészeket átvágni és az ízületet helyreállítani. Nagyon sok esetben a kificamodott testrész resecti ójával adhatjuk csak vissza az ízület mozgékonyságát. A helyretett heveny ficamodás után az Ízületet 8—10 napig rögzítjük majd pár heti massage és mehanikus kezeléssel visszaállítjuk a functióját; különösen fontos az utókezelés véres utón reponált idült ficamodásoknál. Bizonyos Ízületek fieamodásai (alsó állkapocs, felkar) gyakran ismétlődnek többször egymás után (luxatio habitualis), minek oka korai mozgatás vagy a tokszalag megtágulása lehet. Az ilyen ismétlődő ficamo- dások végleges gyógyulása véres műtét utján a tokszalag megkisebbítése által remélhető, máskor az Ízület rezektiója indikált. A gyakoribb traumás ficamodások tünetei és beigazitási módjai a következők: Az alsó állcsont ficamodása lehet egy vagy kétoldali. A száj tátva marad, a sérült becsukni nem tudja, az állkapocs fejecse helyén bemélyedést érzünk, mig a járomív alatt tapinthatunk a fejecsnek megfelelő göm- bölyded testet. Egy oldali ficamodásnál az állcsúcs az ellenkező oldalra húzódik el. Th. A beigazításnál a sérültet alacsony zsámolyra vagy székre ültetjük és vele szembe állunk. Mindkét hüvelyk újjunkat az alsó állkapocs hátsó zápfogaira helyezzük, mig kívül maradt újjainkkal az állkapcsot körülfogjuk. Hüvelyk újjainkkal erős nyomást gyakorlunk le és hátrafelé, miközben többi újjainkkal az állcsúcsot emeljük. Ugyanúgy történik a beigazítás egy oldali ficamodásnál is a kificamodott oldalon.
