Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
dr. Kopits Jenő: A csontok és izületek sérülései és betegségei
606 Kopits Jenő A csigolya ticamodások lehetnek symmetriásak, midőn mindkét oldali izületi nyúlványuk kificamodott, vagy asymmetriásak, azaz egyoldaliak. A nyaki csigolyákon az asymmetriás ficamodás lehet ellentétes, midőn egyik oldali izületi nyúlvány az alsó csigolya izületi nyúlványa elé kerül, mig a másik oldali erősen hátrafelé jut. A fej és atlas, valamint az atlas és epistropheus közti ficamodás legtöbbször halálos. A symmetriás ficamodás- nál a gerincoszlopnak leficamodott felső szakasza előrehajlik, a gerincoszlop ez állásában merev, a kificamodott csigolya tövisnyulványa helyén bemélyedés észlelhető, mig az alatta fekvő csigolya tövisnyulványa erősen kiáll. A nyaki csigolyák ficamodásánál a garatban érezhető az előre jutott csigolyatest. Az asymmetriás ficamodásnál a leficamodott gerincrészlet az ép oldal felé hajlik és fordul, a többi tünetek a symmetriás fieamodáséval megegyezők. A ficamodás mindkét alakjánál a gerincvelő nyomási tünetei vannak jelen. Th. A beigazítást lehetőleg korán, narkósisban ajánlatos végezni; pontosan kell ismerni a ficamodás nemét. A gerincoszlop erős megnyújtása és megfelelő ellennyujtása mellett a repositio rendesen bekövetkezik. Az egyoldali ficamodásnál az oldalhajtást fokozni kell nyújtás közben, miáltal az izületi nyujtványt beszorult helyzetétől kiszabadítjuk, mire a kificamodott oldal felé rotálva a gerincoszlopot, a csigolya helyére ugrik. Hueter ajánlja, hogy a két oldali ficamodást is változtassuk előbb egy oldalivá, s igy végezzük a beigazítást. A repositio után a törzset gipszkötéssel rögzítjük. Ä kulcscsontnak mindkét vége ficamodhatik. A szegycsonti vég ficamodhatik előre, felfelé és hátra ; a vállcsúcsi vég ficamodhatik fel és lefelé. Mindegyik esetben a ficamodás alakja tapintással könnyen megállapítható. A beigazitás egyszerűen a váll hátrahuzásával történik, mialatt a csontot megfogva, helyére igazítjuk. Nehezebben megy a helyretett csontvég helyén tartása, mely célból a kulcscsonttörésnél használni szokott kötéseket alkalmazzuk. Leggyakoribb a felkar csont ficamodása. A felkar ficamodhatik előre (/. subcoracoidea, et subclavicularis). mely a leggyakoribb az összes ficamodások között. Tünetei erősen szembetünőek; a váll szögletes, lelapult, a hollóorrnyulvány táján pedig kiemelkedést látunk, melyet tapintva a felkar fejecsének ismerünk fel, mig a vállcsúcs alatt az izületi vápát üresnek találjuk. A felkar abductióban rögzített, tengelye nem a vállcsúcs- hoz, hanem a hollóorrnyulvány felé folytatódik. Th. A beigazításra a Kocher-fele eljárás a legalkalmasabb. A sérült egy támlás széken ül, a vállat hátulról egy segéd rögzíti. A műtő szemben foglal helyet, a megfelelő kezével a felkarcsont könyökizületi végét a bütykök felett megfogja és a 90"-ra behajlított alkart a másik kezével tartja. Ilyen helyzetben a felkart először is közelíti annyira, hogy az a törzset érintse, majd óvatosan erősen kifelé forgatja, míg az alkar a törzs homloksíkjába jut. e közben a könyököt emeli, miközben a fejecs helyéről kimozdul, mire a kart hirtelen befeléforgatva a fejecs a helyére ugrik. Ismeretes beigazítási mód még a Cooper-féle, midőn a hónaljba helyezve cipő nélküli sarkunkat az abducált kart erősen lehúzzuk, a fejecs kimozdulása után pedig a kart adducálva a fejecset sarkunkkal direct a helyére nyomjuk.
