Nékám Lajos - Kétly László (szerk.): Magyar orvosi vademecum 2/2. A sebészet körébe tartozó tudományok (Budapest, 1903)
dr. Kopits Jenő: A csontok és izületek sérülései és betegségei
601 Kopits Jenő jól kivehetően, az izületi tok tapadásának a helye képezi, az ízületben hullámzás érezhető, a mozgás fájdalmas és korlátolt. Az Ízületbe ömlött vér nagyon sokszor nem szívódik fel, hanem mint lakkszerü híg folyadék marad vissza. Máskor a vérben a rostonva megalvad a vérsavó felszívódik s az izületi végekre lecsapódott rostonva az ízület mozgatásánál recsegést, ropogást okoz. A gyógyítás feladata az Ízületből a vért eltávolítani, mely sikerül is legtöbbször helyesen alkalmazott massage-zsal; néha azonban a vért mehanikus úton punctió vagy arthrotomia útján kell az ízületből kiüríteni. A vér kibocsátása után az ízületet fianell pólyával bepólyázva nyomás alá helyezzük s functióját a seb begyógyulása után alkalmazott massage-zsal actív és passiv mozgatással állítjuk helyre. Ha az Ízület mozgása a physiologiai határon túl fokoztatik vagv az az ízület tengelyével meg nem felelő irányban végeztetik s úgy az ízület- tokszalagja és erősítő szalagai erősen megnyílj tatnak, beszakadások, zúzó- dások jönnek létre rajta és előáll azon kórkép, melyet íiieghibbaiiásnak (distorsió) nevezünk. Az Ízület ilyenkor erősen duzzadt, mely duzzanatnak a határai elmosódottak, a szövetekben levő nagy feszülés következtében a végtagnak az ízülettől distál fekvő része vizenyős, pár nap múlva az ízület- felett a lágy részek a vérkiömléstől kék és zöld színűek. Az ízület mozgása fájdalmas és korlátolt. A distorsió gyógykezelésére kiválóan alkalmas eszköz a massage. A massage-t a sérülés után 2—3-ad nap kezdjük meg. Azonnal megkezdeni azért nem tanácsos, mert akkor a belső vérzést fokozhatjuk. A massage megkezdéséig megmelegedő vizes (Priessnitz) borogatást alkalmazunk, a mely a felszívódást elősegíti. A massage megkezdésekor első sorban a végtagnak az Ízülettől a központ felé eső részét masszáljuk meg s azt kezeinkkel körülfogva, a központ felé végzett simogatással lágyrészeiben vérbőséget idézünk elő, a miáltal a felszívódást elősegítjük. Ezután las- sankint az Ízület körüli vérömleny szétmorzsolásához és a szövetrésekbe kenéséhez fogunk, melyet legmegfelelőbben mindkét kezünk hüvelyk ujjá- val végzünk, majd ismét a végtagnak a központ felé végzett simogatá- sával fejezzük be a massage-t. Massálás után az Ízületet kíméletesen passive megmozgatjuk s végül egy fianell pólyával begöngyölve, nyomás alá helyezzük. Az Ízületet naponta kétszer is megmasszálhatjuk. Később az Ízület passiv megmozgatása után activ ellenállási gyakorlatokat is végzünk a végtaggal (Lásd I. rész 375. 1.); a gyógykezelés kezdetén az egyes massage ülések között felmelegedő borogatásokat is alkalmazhatunk. Az alsó végtagok Ízületeinek meghibbanása után pár napra a járást eltiltjuk, annál inkább sürgetjük azonban később; a felső végtagok ízületeinek használatát korábban engedjük meg. A gyógykezelés tartama függ a sérülés fokától, átlagos tartama 10—30 nap. Ha az ízületre a külső erő úgy hat, hogy az ízületet alkotó csontvégek maradandóan és teljesen elhagyják egymást, akkor erőmüvi fica- modásról (luxatio traumatica) beszélünk; Ha azonban az izületi végek porcfelületeinek egy része érintkezésben áll egymással, akkor részleges ficamodás (subluxatio) van jelen. Ez elváltozás létrejöhet kóros úton is az Ízületet alkotó képletek elpusztulása folytán, máskor ha a tokszalag nagy mértékben kitágíttatik a felhalmozódott izzadmány vagy geny miatt (luxatio pathologica s. spontanea), s végül lehet veleszületett (1. congenita.)
