Herzog Ferenc dr. (szerk.): A belorvostan tankönyve 2. (Budapest, 1932)
Herzog Ferenc dr.: A szív és a vérerek betegségei
63 Stenosis aortae. Jóval ritkább, hogy az insufficientia v. bicuspidalis együtt van insuff. v. tricuspidalisszal. A billentyűhibáknak együttes kifejlődése esetleg megnehezíti a hibáknak felismerését. Általában az a szabály, hogy több bihentyűhiba esetén a tünetek az illető billentyűhibák tünetei összegének felelnek meg. Előfordul azonban, hogy az egyik billentyűhiba tüneteit csökkenti vagy részben meg is szünteti a másik hiba. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a billentyűhibák egymást kompenzálják, vagyis nem azt, hogy az egyik hiba okozta működészavart csökkenti a másik hiba, mert csak a hibák tünetei csökkennek ilyenkor. Különösen olyankor mosódhatnak el a tünetek, ha valamely bihentyű inszufficienciájához ugyanazon szájadék szűkülete társul. így a stenosis ostii ven. sin. dobbanó első hangja hiányozhatik, ha egyúttal elégtelenek ezen szájadék billentyűi. Az aorta stenózisa és billentyűinek inszufficienciája együttes kifejlődésekor szintén nem összegeződnek egyszerűen ezen hibák tünetei. Minél nagyobb a stenózis, annál kisebb többnyire az inszufficiencia, úgy hogy a pulzus ilyenkor kevésbbé gyors. A működés szempontjából azonban valószínűtlen, hogy az egyik hiba a másikat megjavítaná, még akkor sem valószínű ez, ha ugyanazon a szája- dékon van a két hiba. Ha például az aorta-inszufficienciához stenózis társul, akkor ez ugyan csökkenteni fogja az inszufficienciát, mert a szűkebb szájadékon kevesebb vér fog visszafolyni, de másrészt a stenózis megnehezíti, hogy az inszufficiencia kompenzálására szükséges nagyobb mennyiségű vér könnyen bejuthasson az aortába. Amit ilyenkor az egyik irányban javít a stenózis, annyit ronthat a másik irányban. A kórjelzés felállításakor azonban nem szabad azzal megelégednünk, ha a tárgyalt tünetek alapján felismertük a billentyűhibát. Igen fontos, hogy azt is meghatározzuk, hogy a billentyűbántalom milyen eredetű. A kóroktani diagnózis, főleg annak eldöntése, hogy endo- karditiszes, lueszes vagy arteriosklerózisos-e a billentyűbántalom, a betegség súlyosságának és kórjóslatának megítélésében fontos. A kórelőzményen kívül a billentyűhiba helye és esetleg a szifilisnek és az arteriosklerozisnak egyebütt is kimutatható tünetei teszik lehetővé ennek felismerését. Kórlefolyás. A billentyűbántalmak, mivel a billentyűk anatómiai elváltozásai nem fejlődnek vissza, sohasem múlnak el, ha egyszer már kifejlődtek (1. endokarditisz). Leírtak ugyan gyógyult billentyűhibákat, mégis kérdéses, hogy ez előfordul-e, esetleg ezen esetekben hibás volt a kórjelzés. A biilentyűhibák kórlefolyása elsősorban attól függ, hogy a szívizom tágulásával és hipertrófiájával mennyire és meddig tudja kompenzálni a hibát és csak másodsorban függ a billentyűhibát okozó folyamat súlyosbodásától. Ugyanis az
