Herzog Ferenc dr. (szerk.): A belorvostan tankönyve 2. (Budapest, 1932)
Az idegrendszer betegségei - Ángyán János dr.: Agyvelőbajok
398 A kifejlődött apoplexiás roham alatt a beteg mély öntudatlanságban fekszik, ebből még intenzív bőringerre sem ébred fel, bár néha még reagál, ha bőrét erősen megcsípjük, sőt néha ilyenkor még egy pillanatra egyszerűbb kérdést is megért. Izomzata ellazult, ha végtagját felemeljük s eleresztjük, az teljes súlyával lehull. Mély, néha nem egészen szabályos módon lélegzik, belélegzéskor gyakran horkol, kilélegzése nyögéssel s arcának (rendszerint egyoldali) felfúvódásával jár. A lélegzés gyakran válik Cheyne-Stokes-típusúvá. Az arc vörös, gyakran kékes, duzzadt, a vénák tágultak. A két pupilla magatartása változó, néha anizokóriás is a beteg, a fényreakció hiányzik. A szívműködés felfokozott, az érverés telt, feszes, többnyire szaporább, néha ritkább a rendesnél. A nyelés reflexe nem váltódik ki, a vizelet és szék kiürítése is akadályozott, néha ezeket a beteg maga alá ereszti. A beteg hőmérséke változó, eleinte csökken, majd az első 12 óra múltával lázas lesz, súlyos esetekben a hőmérsék többnyire emelkedik, néha 40° fölé, de a láz, kedvezőbb esetben és ha egyéb szövődés nem támad, pár nap múlva megszűnik. Gyakran sikerül már ebben az állapotban a vérzés leggyakoribb helyének megfelelően (belső tok), az azzal ellentétes oldalon fejlődött féloldali bénulást (hemiplegia) megállapítani. E célból megfigyeljük a kilélegzés alatt a beteg száját: a levegő a bénult arcfelet erősebben felfújja s ezen oldali szájsarkon tódul ki. Csípésre a nem bénult oldal néha megmozdul, néha ezen az oldalon a mozgatási kísérlet közben ellenállást érzünk. (Nem szabad azonban összetéveszteni ezt az aktív ellenállást azzal a néha bekövetkező korai kontraktúrával, amely a súlyos esetekben a bénult oldalon már az első napokban jelentkezik.) A két szem gyakran konjugáltan deviál, azaz egyik oldalra tekint; rendszerint ilyenkor a kóros góc oldalára néznek, csak ritkán jelent a deviálás izgalmi kontraktúrát, amikor persze a két szem az ép félteke felé fordul. A reflexek a kómás szakban alig válthatók ki, mindazonáltal a hasreflexet elég gyakran sikerül az ép oldalon kimutatni. Kórlefolyás. Az apoplexiás roham lefolyása igen különböző. A kedvezőbb esetekben az eszmélet az első 24 órában visszatér s pár nap alatt a fejfájás és kábultság elmúlik. Ez az állapot az esetek nagyobb részében tartós, mégis újabb roham akár nyomban, akár később súlyos fordulatot idézhet elő. A rosszabb esetekben az eszmélet még 48 óra múlva sem tér vissza, a mindinkább mélyülő kóma, az erősebb mértékű láz, a lélegzés és a szívműködés romlása, a Cheyne-Stokes lélegzés, a bénult oldalon már ezen időben fejlődött korai kontraktúra, felfekvés és süllyedéses pneumonia fejlődése előjelei a halálos kimenetelnek.
