Herzog Ferenc dr. (szerk.): A belorvostan tankönyve 2. (Budapest, 1932)
Herzog Ferenc dr.: A szív és a vérerek betegségei
25 ban jelentkező szisztole kisebb lesz, mert az amúgy is rövid diasztole annyira megrövidült, hogy a szív nem telődhetett eléggé vérrel, ezen szisztole pulzushulláma tehát kisebb lesz. Ha pedig igen nagy a nyomás az aortában és valamivel korábban jelentkezik egy szisztole, a szívkamra kiürülésekor nagy akadállyal találkozik, a rövidebb diasztole miatt ugyanis még nem csökkent eléggé a kórosan nagy vérnyomás, a szívkamra nem ürülhet ki egészen s a pulzushullám kisebb lesz. Mindkét esetben a kővetkező szisztole, mely valamivel .későbben, tehát kedvezőbb'viszonyok közt jelentkezik, nagyobb lesz, a kisebb pulzushullám után tehát egy nagyobb hullám következik. Az első esetben ugyanis a szív a hosszabb diasztole alatt jobban telődhetett vérrel, a második esetben pedig a hosszabb diasztole alatt erősebben csökkent a nyomás az aortában s ennélfogva jobban kiÜrÜl77. ábra. P. bigeminus. Arhythmia perpetua kamra-extraszisztolékkal. J: a vena jugularis görbéje; szisztolés vénapulzus; R: art. radialis. hét a szívkamra. A nagyobb pulzushullám után a viszonyoknak ellenkező irányú változása folytán megint egy kisebb szisztole s kisebb pulzushullám következik. Ez ismétlődik, kisebb hullám váltakozik nagyobb hullámmal, pulsus alternans keletkezik anélkül, hogy a szívizom kontraktilitása csökkent volna. Nem szabad a pulsus alternanst a pulsus bigeminusszal (17. ábra) összetéveszteni, amelyben szintén magasabb és alacsonyabb hullámok váltakoznak, de melyben az alacsony hullám az előtte levő nagy hullámhoz van közelebb és nem az utána következőhöz. Ilyenkor a kis hullámot okozó szisztole nem rendes összehúzódás, hanem extraszisztole. A p. alternans oka a szisztclék erejének, illetőleg nagyságának változása, az extraszisztclékon alapuló pszeudoalter- nanst, helyesebben bigeminust, pedig abnormás helyről kiinduló korai szisztolék okozzák. Klinikai szempontból fontos ezen aritmiákat élesen megkülönböztetni. A kísérleti úton előidézett alternans bizonyítja, hegy ezen
