Herzog Ferenc dr. (szerk.): A belorvostan tankönyve 2. (Budapest, 1932)
Herzog Ferenc dr.: A szív és a vérerek betegségei
19 Az elektrokardiogrammon, a szív működési áramának görbéjén, a pitvarszisztole okozta P lengések a szinuszritmusban jelentkeznek, ettől függetlenül saját ritka ritmusukban támadnak a kamraszisztolék lengéscsoportjai, amelyeknek alakja sokszor többé-kevésbé eltér a rendestől. A 8. ábrán az első és a harmadik kamralengés összegező- dik egy P lengéssel, míg a középső kamralengésnél az egyik P lengés a kamralengés előtt, a másik közvetetlenül utána foglal helyet. A disszociációnak diagnózisa nem nehéz. Minden állandó, nagy bradikardiánál disszociációra kell gondolnunk. Disszociáció esetén a ritka érverés ritmusában tapintjuk a szívlüktetést és halljuk a szívhangokat. Néha ezenkívül egészen halk hangot ad a pitvarok szisz- toleja. A v. jugularis-on sokszor jól látni a rendes szaporaságban támadó pitvarhullámokat, ezenkívül a kamraszisztolék okozta lassú ritmusban keletkező hullámokat is. Döntő jelentőségű a disszociáció felismerésében a pitvarműködés regisztrálása flebogramm vagy elek8. ábra. Dissociatio. Elektrokardiogramm. Időjelzés: trokardiogramm felvételével, ami nyilvánvalóvá teszi a pitvaroknak és a kamráknak különböző és egymástól független ritmusát. A disszoeiációhak, mint ritmus-zavarnak kórjóslata rossz. Sok esetben, ha egyszer kifejlődött, többé nem múlik el. Más esetekben azonban csak időnkint keletkezik disszociáció. Valószínű, hogy ilyenkor keringési zavar folytán lesz a megbetegedett His-féle nyaláb időnkint a vezetésre képtelen. A betegre nézve kedvezőtlenebb a nem állandó, hanem csak időnkint kifejlődő disszociáció, mert ennek beállta előtt keletkező szünetben látjuk gyakran az Adams-Stokes-féle rohamokra jellemző súlyos idegrendszeri tüneteket. Az Adams-Stokes-féle tünetcsoportnak ugyanis leggyakoribb oka a disszociáció, néha talán a vágusznak izgalma folytán keletkező súlyos bradikardia is hasonló tüneteket okoz. Mindkét esetben az agyvelőnek vérrel való ellátása válik időnkint hiányossá és ekkor rohamokban keletkezik szédülés, eszméletlenség, sőt általános gör2*
