Herzog Ferenc dr. (szerk.): A belorvostan tankönyve 2. (Budapest, 1932)
Herzog Ferenc dr.: A szív és a vérerek betegségei
16 szisztolés. Ily módon keletkezik a szisztolés vénapulzus (6. ábra. R radialis, J vena jugularis) a fibrillációs aritmiúban (1. ezt). Ezenkívül a húromhegyü billentyű elégtelensége is szisztolés vénapulzushoz vezet: szisztolékor ilyenkor a nagy vérkör vénáiba regurgitál a vér és ezért a vénapulzuson nagy szisztolés hullám keletkezik. A szisztolés vénapulzus tehát vagy a pitvarműködés hiányos voltának, vagy a háromhegyű billentyű elégtelenségének a jele. Amennyire feltűnők a dekompenzálásnak eddig tárgyalt jelenségei, annyival nehezebb aránylag azon változásokat megítélni, amelyek a dekompenzálás folytán magán a szíven keletkeznek. A szisztolék volumenének csökkenése dekompenzáláskor azzal jár együtt, hogy szisztolékor a szív nem ürül ki a kellő mértékben, benne kórosan sok 6. ábra. Szisztolés vénapulzus. Fibrillációs aritmia. J: v. jugularis; R: art. radialis. vér marad vissza. Ezen visszamaradó vér és azon körülmény, hogy a szívizom tónusa is csökken a dekompenzálásban, azt eredményezi, hogy a szív üregei, leginkább azon szívrészeké, amelyekben legnagyobb a pangás, kitágulnak, ami a szívtompulat megnagyobbodásához vezet. Ezen pangásos tágulás, amelynek keletkezésében a szívizom gyengülése a főok, legkifejezettebb a pitvarokon, mert ezeknek izomzata aránytalanul vékonyabb és gyengébb a kamrákénál. A szívüregeknek kitágulása a billentyűk működését is megzavarhatja. Ha ugyanis a kitágult szájadékot a billentyű nem bírja elzárni, akkor inszufficiencia keletkezik, amelyet relatívnak mondunk, mivel a billentyű szövetében ép és csak a tágult szájadékhoz képest elégtelen. Leginkább a két- és háromhegyű billentyűn fejlődik ki relativ inszufficiencia, mert ezen szájadékok tágulnak leginkább a pangás folytán. A pangásos tágulás és a relativ inszufficiencia megismerése a klinikai lefolyásból lehetséges. Ha a beteg szívműködése megjavul, akkor visszafejlődik a pangásos tágulás és elmúlnak ezen inszuffi-
