Herzog Ferenc dr. (szerk.): A belorvostan tankönyve 1. (Budapest, 1929)
Fejes Lajos dr.: Fertőző bajok
68 amely a folt közepén a bőrt felemeli és a hólyagban összegyűlik. A hólyag nem egységes űr, mert a Malpighi-réteg részben épen maradó, részben a himlő vírusának hatására koagulációs nekrózisba esett sejtsorai rekeszekre osztják; a hólyag közepén rendszerint épen maradt sejtekből álló oszlop van, amely a centrum felemelését megakadályozza, így támad a hólyag jellemző középső besüppe- dése. Később, amikor már a hólyag tartalma gennyes, az elválasztó sejtfalak gennyesen beolvadnak; azután következik a hólyag be- száradása, a beszáradt hólyag helyét pörkös.en elhalt bőr borítja* amely a második hét végén vagy a harmadik héten lelökődik. Ha a megbetegedés a mélybe terjedt, a hólyag helyén természetesen forradás marad vissza, — az ismert örökre torzító himlős, ragyás bőrt A nyálkahártya himlős elváltozása ugyanily értelmű. A himlő fekete alakjában nemcsak a bőr és nyálkahártya elváltozásai vérzésesek, hanem a savós burkokon s a szervek szövetében is támad vérzés. A belső szervekben az elfajulás képe látszik; a csontvelőben néha gyulladást találunk; a lép megnagyobbodása állandó; a vese gyulladása ritkaság. A másodlagos infekció okozta szepszises halál után a szepszises elváltozásokat találjuk. Kórjelzés. A kifejlődött hólyagosi himlő diagnózisa könnyű. Annál nehezebb a betegség felismerése a kezdeti szakban, kivált ha az nem járványos. A hidegrázással fejlődő nagy láz, a kereszttáji és főfájás fontos tünetek, de jellemző a betegség lefolyása: kezdeti kiütés és különösen a láz megszűnése a kiütés kifejlődésével; a himlő jellemző hólyagos volta, központi behúzódása, elgennyedése, beszáradása. Kétes esetben jó segítőnk lehet Paul vizsgáló eljárása: a himlős hólyag gennyét, vagy a beszáradt hólyagpörköt kevés steril konyhasóoldattal vagy glicerinnel elkeverjük; a házinyűi korneáján néhány párvonalos karcolást ejtünk s a vizsgálandó anyagot beledörzsöljük. 48 óra múlva a nyulat megöljük s a szemét kivágva, szublimátos alkoholba helyezzük (2 rész telített vizes szublimátoldat, 1 rész higítatlan alkohol keveréke). Néhány perc után a karcolások mentén több 1—2 mm. átmérőjű, erősen kiemelkedő, vakítóan fehér csomó tűnik elő (a pozitív oltás helyén ugyanis a sejtek gyorsan szaporodnak és a savóban diisabb helyek a szublimátos alkohol megalvasztó hatására csomók alakjában tűnnek elő). A Paul-reakció a himlőesetek 80 %-ában pozitív. A Tiéche leírta bőr-allergia-reakció (Pirquet tuberkulin-reakciója nyomán) megbízhatósága még nincsen eléggé kipróbálva. Igen fontos a betegség korai megismerése, mert a beteg már a kezdeti szakban is fertőzőképes. A kiütés néha skarlátra, kanyaróra vagy foltos lázra emlékeztet; de a skarlát nagy főfájással, hányással, igen szapora érveréssel kezdődik; a kanyaróra a nyálkahártyák hurutja, a
