Herzog Ferenc dr. (szerk.): A belorvostan tankönyve 1. (Budapest, 1929)
Az emésztőrendszer betegségei - Engel Károly dr.: A máj betegségei
481 a kő okozta elzáródás következtében fordul elő, amikor a szögletes kő nem zárja el egészen a mindinkább táguló ductus chole- dochust, csak olyankor, amikor a nyálkahártya lobosan duzzadt; daganat okozta sárgaság intenzitásában nem igen változik. Említettük már, hogy az elzáródás folytán létrejövő epepangáshoz nagyon gyakran társul valamely fertőzés. A máj az epepangás folytán megnagyobbodik, később kötőszövetszaporodás is indul meg benne. Az epeútelzáródás súlyos betegség, mely, ha az elzáródás meg nem szüntethető, halálos. A kő, a hegesedés, a pankreaszfej- megbetegedés okozta elzáródás dacára azonban a sárgaság hosz- szabb ideig is eltarthat, a rák természetesen gyorsabban oltja ki az életet. Az elkülönítő kórjelzés (azaz az előidéző alapbajnak megismerése) gyakran ütközik nehézségbe. Igen fontos az anamnézis. Megelőző kólika, mely esetleg már évek előtt is mutatkozott, a sárgaságnak erős fájással való hirtelen kezdődése, időnként mutatkozó láz inkább kőelzáródást bizonyít, bárha nem szabad elfelejtenünk, hogy a megelőző epekőbetegség, mint már említettük, a rák keletkezését előmozdítja és hogy a kő okozta elzáródás is bekövetkezhet tünet nélkül. Gyakran felvilágosítást ad az epehólyag viselkedése. Nagy, erősen duzzadt, jól tapintható epehólyag inkább rákos elzáródás esetében fordul elő, mint kőelzáródásban, ahol az epekőbetegség folytán az epehólyag tágulékonyságát már rendszerint elvesztette (Courvoisiev szabálya). Lépmegnagyobbodás inkább epekőelzáródás okozta gyulladás mellett szól, rákos elzáródásban felette ritka. Szóba jöhet Hanot hipertrofiás cirrhózisa, ettől azonban rendszerint könnyű az elkülönítés, épp úgy, mint a másodlagos májráktól. A gyógyítás leginkább csakis sebészeti lehet. Kő okozta elzáródás ellen eleinte megfelelő belorvosi kezelést kezdünk és ha a betegnek nincs láza, erőbeli állapota jó, néhány hétig várunk (3—4 hétig), gyakran még ennél hosszabb idő után is eltávozik az elzáró kő. Ha lázas a beteg, úgy már korábban, 1—2 hét után operáltatjuk meg. Hosszabb ideig nem tanácsos várni, mert olyfokú vérzékenység támadhat, hogy a műtét később nehezen végezhető el és mert, ha már működéscsökkenés fejlődött ki, a beteg a műtétet rosszul bírja. A többi idevágó elzáródás rendszerint nem szüntethető meg a sebészi beavatkozás útján sem. Néha az epehólyagnak a gyomorral, illetve béllel való összevarrása (cholecysto- gastrostomia, illetve cholecystenterostomia), mint palliativ műtét végezhető; ez megszünteti ugyan a sárgaságot, a betegnek az életét azonban rendszerint csak hónapokkal nyújtja meg. Kivétel ez alól a pankreatitisz okozta koledohuszelzáródás. amelv kivételesen ily műtét után teljesen is Belorvostan tankönyve. I. 3. kiadás.
