Hirschler Ágoston dr.: A gyomor szervi betgségei (Budapest, 1896)
Pepticus gyomorfekély
78 Dr. Hirschler Ágoston ségnek hiánya, a gyomornedvnek rendes, esetleg fokozott sósavtartalma lesznek irányadók. Kétes esetekben a fekély mellett bizonyítanak a betegnek kora, amennyiben az inkább fiatal es a közepes életkorban szokott előfordulni, mig a gyomorrák rendesen a későbbi életkorban szokott jelentkezni, bár ez alól kivételek is vannak; a betegség tartama, mely fekélynél évekig is elhúzódhatik a nélkül, hogy a betegek táplálkozását oly mélyen aláásná, mint a gyomorrák, melynek leghosszabb tartama a két évet nem szokta meghaladni; mindazonáltal a gyomorfekélynek is lehetnek az általános táplálkozási állapot nagymérvű fogyásával járó esetei s ezzel ellentétben helylyel-közzel a gyomorrák kétségtelen jelei mellett a betegek kedvező erőbeli állapotát is észlelhetni; tömeges — tiszta vérből álló — vérhányás a gyomorfekélynél szokott előfordulni, mig a gyomorráknál a kihányt vér sohasem oly tömeges s rendesen kávéaljszerü: átfurádás. ha a betegség korai stádiumában következik be, a fekély mellett szól, amennyiben a ráknál csak a baj hosszas tartama után szokott bekövetkezni, vagy aránylag korán oly esetekben, melyekben a rák fekély alapján fejlődött (Leube). Az idült gyomor hurutnál a rohamokban jelentkező fájdalmaknak, vérhányásnak hiánya, a csekélyebb, inkább szétterjedt alakban jelentkező fájdalom, a gyomornedvnek csökkent vagy rendes, de sohasem fokozott sósavtartalma, a hányadékbau kimutatható nyálka képezik azon jeleket, melyek a gyomorfekélytől megkiilömböztetni engedik. A gyomorfekélynek a nyombél kerek fekélyétől való meg- külömböztetése majdnem lehetetlen a legtöbb esetben; az utóbbi mellett bizonyítanak a táplálkozás után hosszú idő múlva bekövetkező fájdalmak, melyek a jobb szegymelletti vonalban jelentkeznek ; vérhányás igen ritkán kiséri, ellenben bő véres székletét gyakori tüneményét képezi; az eg}res esetekben észlelt sárgaság —- ritkaságánál fogva — kórjellegzőnek nem mondható: felismerését nehezíti még azon körülmény, hogy gyomorfekélyekkel együttesen is fordulhat elő. A gyomorfekély helyére vonatkozólag: a középvonaltól kissé jobbra székelő körülirt fájdalmasság a fekélynek a pylorus táján való elhelyeződését bizonyítja, mig a kardnyújtvány alatt székelő állandó fájdalom, mely a nyelés utolsó mozzanatában jelentkezik. Leube szerint cardiafekélyre utal. Gerhardt szerint nyo-
