Hirschler Ágoston dr.: A gyomor szervi betgségei (Budapest, 1896)
Gyomorrák
Gyomorrait 151 nehezebben külömböztethető meg, amennyiben a gyomor nyálkahártyájának kisérő idült hurutos megbetegedése a nedvelválasztás zavaraira vezethet. Ilyenkor a betegség lassú fejlődése és igen hosszú tartama szokott a kórisme eldöntésében irányadó lenni. A pylorus izomgyűrüjének hypertrophiája, mely a pylorus szűkülete folytán gyomortágulatra vezethet,- a pylorusrákkal annyival inkább összetéveszthető, minthogy a kisérő idült gyomorhurut a sósav elválasztásnak megszűnésére vezethet. A cachexia és nyirok- mirigybeszürődések hiánya, a betegség lefolyásának huzamos észlelése fogják megadhatni a megkiilömböztetésnek lehetőségét (Rosenheim72). A gyomor falában fejlődő egyéb újképletek: mint fibromák, sarcomák, myomák stb. szerfelett ritkán fordulnak elő s megkülömböztetésük a gyomorráktól alig kivihető. A gyomorba jutott idegen testek is vezethetnek a gyomorrákkal való összeté- vesztésre; igy az irodalomban több eset van feljegyezve, melyekben hysteriás nők által nagy tömegben lenyelt haj a gyomorban felhalmozódva, roszindulatú daganatot színlelt (Palemon Best73, Schönborn 74. Bollinger 75). Kooyker 76 egy 52 éves iszákos ember gyomrában fejlődött concrementum esetét közölte, mely az életben mozgatható daganatnak benyomását tette; az idegen test, mely a gyomrot egészen kitöltötte, 885 gr. súlyú, 18 cmt. hosszú, 8 cmt. széles, bélsárszagú, kemény összeállású, barna szinti volt, keményítő szemcséket és növényi sejtelemeket tartalmazott. Bármily fontos diagnostikai jelentőséget kell is tulajdonitanunk a daganat jelenlétének, a daganat kimutathatóságának hiánya a gyomorrák felvételét még nem zárja ki, amennyiben majd a betegség kezdő stádiumában, majd annak egész lefolyása alatt az esetek egy részében (körülbelül 20°/o-ában) daganat nem mutatható ki; ezen esetekben a kórisme mindaddig kétes maradhat, inig a többi kisérő tünetek, mint a betegek nagymérvű lesoványodása, nyirokmirigy besziiremkedések, a gyomornedvben a sósav hiánya, tejsav jelenléte, esetleg vérhányás, a betegek cachexiája a betegség természetére nézve felvilágosítást nem adnak. Az utóbb említett kisérő tünetek sorában a cachexia, különösen a betegség előrehaladt stádiumában ritkán szokott hiányozni, bár nem szabad szem előtt tévesztenünk azt sem, hogy egyéb idült gyomorbántalmak, mint az idült gyomorhurut, a gyomorfekély, ideges gyomorbántalmak, súlyos hysteria, az előrehaladó vészes vérszegénység, a májnak kötőszöveti zsugora stb., a táp
