Hirschler Ágoston dr.: A gyomor szervi betgségei (Budapest, 1896)
Gyomorrák
150 Dr. Hirsehler Ágo.ston a tévedéstől nem óvhatnak meg minden esetben. A vékonybélben vagy a harántremesében felhalmozódott kemény bél sár- rögök nem ritkán vezetnek a gyomorrákkal való összetévesztésre, mely tévedéstől a bélcsatornának hashajtóval eszközölt kiürítése megóvhat. Összetévesztésre adhatnak alkalmat továbbá a hasi függőér mellett fekvő s rendesen jóindulatú uyirokmirigydaganatok, nemkülömben Ewald69 közlése szerint eg}' a gyomor nagy görbületén, illetve a nagy csepleszen fekvő kis nyirokmirigy, mely a gyomornak és a hasi szerveknek külömböző izgalmi állapotainál cseresznye egész mogyoró nagyságú kemény daganattá nőhet, melynek a gyomorral való összefüggését a gyomor felfúvása kétségtelenné teszi; annak helyes megítélését, vájjon újképlet vagy duzzadt uyirokmirigy van-e jelen, ez esetben csak a betegség lefolyásának huzamos észlelése döntheti el. A gyomor táján fejlődött s ritkán előforduló eltokolt. kemény hashártya-izzadmány- nak vagy hasfali tályognak a gyomorráktól való megkiilömböz- tetését a kisérő lobos tünemények figyelembe vételével rendesen könnyen eszközölhetjük, habár a kórisme nehézségekbe is útköz- hetik. mint Leube 70 egy esetében, melyben gyomorfekély a hasfalon áttörvén, a geny csak lassan csinált magának utat, és csak a daganatnak fokozatos kidomborodása és ellágyulása tette lehetővé a helyes kórismét. Miután a fentebbiekben elősorolt vizsgáló eljárásokkal és egyéb jeleknek figyelembe vételével eldöntöttük, hogy a daganat a gyomor falában székel, további feladatunkat annak elhatározása kell hogy képezze, vájjon az rákos természetibe, vagy egyéb kóros folyamatoktól származik-e. A gyomor falában székelő daganat ugyanis egyéb bántalmaktól is lehet feltételezve, melyek közül figyelembe veendő annak pepticus gyomorfekély alapján fejlődött lobos niegvastagadása, mely szétterjedt, kemény tapintató. lapszeríi. nyomásra érzékeny daganat alakjában szokott nyilvánulni. E folyamatnak a gyomorráktól való megkülömböztetése különösen a betegség hosszas tartama által eszközölhető; az ily daganatnak a betegség állandó fennállása mellett legalább három évre terjedő tartama fekély felvétele mellett szól (Gerhardt71), mely felvételt a gyomornedv rendes vagy fokozott sósavtartalmának kimutatása lényegesen támogatja. A gyomor falának cirr- hosisa (Brinton), mely egyenletesen tömött sima, kemény beszú- rődést szokott képezni, a szétterjedt rostos ráktól sokszor annyival
