Hirschler Ágoston dr.: A gyomor szervi betgségei (Budapest, 1896)
Gyomorrák
Gyomorrák 149 inkább, minthogy a kettő gyakran együtt fordul elő; ilyenkor a máj jobb lebenyének megnagyobbodása, a sárgaság, a daganatnak a légzési mozgásokhoz való viszonya, a vérhányás jelenléte vagy hiánya, a hányadék vegyi vizsgálatának eredménye lesznek a kórismére nézve iráriyadók. Az e)vehólyagrák könnyen téveszthető össze a pylorusrákkal. melytől való megkülömböztetésben mérvadó a sárgaság jelenléte, emésztési zavarok és gyomortágulat hiánya, a gyomornedvben sósav kimutathatósága, nemkülömben azon körülmény. hogy az epehólyagrák ritkán mozgatható, mig a pylorusrák. ha a szomszédsággal összenőve nincs, oldalt és különösen alá- felé jól mozgatható szokott lenni. A pylorusrák összetéveszthető továbbá a hasnyálmirigyrákkal, mely utóbbinak jelenlétére következtetünk a daganat mély fekvéséből, mozgathatlanságából.a súlyos sárgaságból és kisérő vena portabeli vérpangásból, esetleg a székletéiben megjelenő zsirból és a czukorvizelés tüneményeiből. (Leube). Nagymérvű lesoványodás eseteiben a megvékonyodott hasfalakon keresztül a köldök magasságában, közvetlenül a gerincz- oszlop előtt, a hasnyálmirigy a nélkül hogy kórosan elváltozott volna, kitapinthatóvá válhatik és a pylorus rákjával való összetévesztésre alkalmat adhat (Leube, Ewald). A harántreme- seben székelő daganatoktól való megkülömböztetésben a gyomornak felfúvása, illetve a vastagbélnek vizzel való megtöltésekor nyert jeleken kívül fontos útmutatást adnak a colon-daganatokat rendesen kisérő bélszűkület jelei. A nyomhélrák sokszor épen- séggel nem külömböztethető meg a pylorüs rákjától, mennyiben mindkét esetben a gyomortartalomban szabad sósav hiányoz- hatik. a sárgaság a nyombélráknak nem képezi állandó tünetét, kávéaljszerü hányadék és gyomortágulat mindkét megbetegedést kisérheti. A cseplesz-, illetve a hashártyarák a légzési mozgásokat nem szokta követni, másodlagos hasvizkórral gyakran jár; a rákos göbök rendesen nem oly körülírtak, mint a gyomor rákos daganatai s rendesen másodlagosak, más szervekben lévén kimutatható az elsődleges rákos megbetegedés székhelye. A gyomornak felfúvása, illetve a vastagbélnek vizzel való megtöltése, nemkülömben a gyomorbennéknek vegyi vizsgálatából nyert jelek egészítik ki külömbözeti kórisméi eljárásunkat. A gyomorráknak a hasi fúyyöe'r tág a tatával való összetévesztéséröl már fentebb volt említés téve; sem a daganatnak tapintásakor nyert jelek, sem a tágulatnak rendesen függőleges és harántirányú lüktetése
