Hirschler Ágoston dr.: A gyomor szervi betgségei (Budapest, 1896)
Gyomorrák
Gyomorrák 143 ritkán szokott hiányozni, sőt vannak esetek, melyekben a gyomor részéről nyilvánuló tünetek teljesen háttérbe szorulva, a fentebbi tünemények azok, melyek a rákos újképlernek gyanúját keltik. A vér vizsgálata a piros vérsejtek számának kevesbedését. a haemoglobintartalomnak feltűnő csökkenését mutatja, mely utóbbit Leichtenstern 3a. Haeberlin40, Laker 41 a rákra jellegzetesnek tartják. sőt Haeberlin a vér haemoglobintartalmának 6O°/0-on felül emelkedő értékéből rák jelenlétét kizárhatni véli; Daland és Sadler42. Osterspey43, Mouisset44 és mások hasonlóképen észlelték a vér haemoglobintartalmának csökkenését, ami azonban állandó kórjelnek nem mondható, diagnosticus értékét azon körülmény is csökkentvén. hogy az a gyomorfekélynél és egyéb súlyos táplálkozási zavarokkal járó bántalmaknál is előfordul. A piros vérsejtek alakjukban gyakran megváltoznak, poikilocytosis mutatható ki, makrocyták és magtartalmú kis vörös vérsejtek találhatók, a fehér vérsejtek absolute vagy relative megszaporodhatnak, úgy hogy a vérnek alkata a vészes vérszegénységnél és a fehérvérűségnél észlelhető vér el változásokhoz hasonló lehet (Quincke, Eisenlohr). A vérnek fajsúlya Schmaltz és Siegl 43 szerint párhuzamosan halad a vér haemoglobin-tartalmával; Peiper 46 és Boas 47 a gyomorráknál a vér sűrűségének csökkenését észlelték. A vér fentebbi elváltozásainak előidézésében a gyomorrákot kisérő vérzéseken és a tápanyagok hiányos assimilatióján kívül a rákos újképletből a vérbe felszívódó toxicus anyagoknak kétségtelenül részük van. A gyomorrák leggyakrabbi szövődményét képezik egyéb szervekbe történő átrakodások, ezekkel leggyakrabban találkozunk a májban, melynek másodlagos megbetegedésére, a közeli szomszédsági viszony folytán közvetlen — per contiguitatem — történő átterjedésen kívül, a gyomorráknak a vivőerekbe való áttörése útján a v. portae ágaiban létrejövő thrombosisok és embóliák adják meg a lehetőséget. Tudvalevőleg a másodlagos májrák sokkal gyakrabban fordul elő, mint a májnak elsődleges rákos megbetegedése. mely körülmény májrák kifejezett eseteiben mindenkor annak gyanúját kell hogy keltse, nem lappang-e mögötte a sokkal gyakrabban előforduló elsődleges gyomorrák. melynek tüneményeit a májrák teljesen leplezheti. A gyomorráknak a v. portae-ra és az epeutakra gyakorolt nyomása hasvizkórra és sárgaságra vezet23*
