Hirschler Ágoston dr.: A gyomor szervi betgségei (Budapest, 1896)
Gyomorrák
142 Dr. Hirschler Ágoston rákosán elfajult, de a szomszédsággal sehol össze nem nőtt gyomor a rekesznek lela-pulása által lenyomatik, vagy a daganatnak belégzéskor való leszállását a máj az által is közvetítheti, hogy a daganat közvetlenül odafekszik a májnak alsó széléhez a nélkül, hogy azzal összenőtt volna (Ewald 35). Minkowski 36 a gyomor- daganatoknak a máj- és lépdaganatoktól való megkülömbözte- tésére amazoknak gyakran kimutatható exspiratorius rögzithető- ségét használja fel. A daganatot mély belégzés után nyert helyzetében kívülről reá gyakorolt nyomás által rögzíteni iparkodunk. Mig a máj és lé}) daganatai ilyenkor kilégzéskor a rekesz mozgásait követve, felfelé szállónak, a kis és nagy görbület daganatainak exspiratorius felemelkedése megakadályozható, hacsak összenövések által a májhoz, esetleg a léphez rögzítve nincsenek. A hasfalak nagymérvű megvékonyodása esetében, ha a rákos daganat tetemes nagyságot ért el, a daganat a hasfalon keresztül kiemelkedő dudor alakjában láthatóvá válliatik. Néha a daganaton a hasi függőér által közlött lüktetés látható és tapintható, ami könnyen vezethet a függőér tágulatával való összetévesztésre, annyival is inkább, minthogy a daganat nyomása a függőérnek gyűrűszerű lefűződésére vezéthet, mely a szűkület fölött a függőérnek tágulatát vonhatja maga után ennek jellegzetes tüneményeivel együtt (Ott 37, Gabbi 38). A daganat kopogtatási hangja rendesen tompult dobos s ez a szomszédos szervek (máj és lép) daganataitól való elkülönítését legtöbbször megengedi. A rákos újképletnek székhelye szerint a gyomornak ártere megváltozhatok ; igy a pylorus szűkületére vezető rák a gyomor tágulatát vonhatja maga után, a cardián képződött rák a bárzsing- nak a szűkület fölötti része tágulatára és a gyomor árterének megkisebbedésére vezet, az utóbbi következménynyel jár a gyomor falának szétterjedt rákos beszürődése vagy a rostos rák zsugora is. A gyomorrák kórképében már korán szokott jelentkezni a betegek táplálkozási állapotának nagymérvű hanyatlása, feltűnő lesoványodás, nagyfokú vérszegénység. A bőr halavány, fakósárga, feltűnően száraz, pikkelyedző. néha a betegek türhetlen viszketésről panaszkodnak; a bőralatti kötőszövet zsírtartalma megfogyott, a szemhéjakon, a bokákon vizenyő lép fel; a betegek feltűnően gyengéknek érzik magukat, testsúlyuk gyorsan fogy. s mind jobban előtérbe lép a rákra jellegző senyvesség, ami
