Hirschler Ágoston dr.: A gyomor szervi betgségei (Budapest, 1896)
Gyomorrák
Gyomorrák 141 A gyomorrát: objectiv kórtünetei között kiváló jelentőséggel bir a gyomordagaiuit kimutathatósága, Azon körülmény, hogy rendes viszonyok között a gyomor falzata csak kis terjedelemben érintkezik a hasfallal, adja magyarázatát annak, hogy a cardia táján, a gyomor fenekén, a kis görbületen, a gyomor hátsó falán képződött rákos újképletek ritkán tapinthatók ki, s csak akkor válnak kitapinthatókká, ha tetemes nagyságot értek el, vagy ha súlyuknál fogva a gyomrot rendes helyzetéből kimozdítják. Még aránylag leggyakrabban tapinthatjuk a pylorus rákos daganatait a gyomorgödörben, a középvonaltól jobbra, a bordaívhez közel, némelykor azonban a köldök magasságáig, sőt még mélyebbre is lesülyedhetnek. A nag}^ görbületen és a mellső gyomorfalon székelő rákos daganatok a has középvonalától balra szoktak kitapinthatok lenni, nemritkán a bal bordaiv alá húzódnak: a nagy görbület daganatai a köldök magasságában, vagy ha a gyomor lesülyedt, a köldök harántvonala alatt tapinthatók ki. A daganat helyzete néha a beteg helyzete, nemkülömben a gyomor teltségi állapota szerint változik, minek folytán megtörténhetik, hogy a tapintással jól felismerhető daganat újabbi vizsgáláskor tapintó érzékünknek hozzá nem férhető ; hasonlóképen nem tapintható a gyomorgödörben a daganat a gyomor fal- zatának diffus rákos beszürődésénél, vagy midőn a rákos újképlet túlnyomókig a gyomor ürtere felé növekedik; az előbbi esetben a gyomor táján kiterjedt, kemény, ellentálló érzést nyer a tapintó kéz. Másodlagos hasvizkór jelenléte a gyomordaganat tapintását szintén megakadályozhatja, A gyomorrák rendesen egyenetlen, dudoros felületű, kemény ellenállású daganatot képez, melynek nagysága mogyorónyi, diónyi, ökölnyi, sőt még nagyobb is lehet. Tén3'leges nagysága nem felel meg mindenkor a tapintással nyert benyomásnak és nemritkán nagyobb, mint azt a tapintás eredménye után hinnők. A daganat nyomásra fájdalmas szokott lenni, mozgékonysága változó, túlnyomólag korlátolt mozgékonyságú, vagy épen nem mozgatható. A gyomordaganatoknak a légzési mozgásokhoz való viszonya nem állandó. Rendesen a légzési mozgásokat nem követik, ha ellenben a májjal, a léppel és a rekeszszel összenőttek, ennek mozgásait követik, sőt respiratorius együttmozgás néha oly esetekben is észlelhető, melyekben ilyen összenövések nem forognak fenn. Ilyenkor egyes esetekben a falzatában teljesen 23
