Hirschler Ágoston dr.: A gyomor szervi betgségei (Budapest, 1896)
Gyomorrák
Gyomorrát mutatják, hogy szabad sósav jelenléte legnagyobb valószínűséggel rák felvétele ellen szól, elenyészőiig csekély lévén azon esetek száma, melyekben a gyomorrákot kisérö nyálkahártyahurut vagy sorvadás csak kis fokú és kiterjedésű. Újabban Boas33 kiváló diagnosticus jelentőséget tulajdonit a tej sav kimutathatóságának a rákosán elfajult gyomor tartalmában. A tejsav kimutatásának módjára nézve a bevezetésben elmondottakra utalva, e helyen csak a vizsgálatok eredményeit említjük fel. Absolut tejsavmentes táplálék mellett: 1. egészséges egyéneknél rendes viszonyok között a gyomorban tejsav nem képződik, 2. a legkülömbözőbb gyomorbántalmaknál (atonia, idült gastritis, heges. illetve nem rákos szűkületnél) tejsav sohasem képződik, csupán kivételesen fordulhat elő nyomokban, midőn az az utolsó tápbevitelből visszamaradt ételmaradékoktól származhatik; 3. a gyomorráknál kevés kivétellel intensiv tejsavképződés van jelen, melynek az általa ajánlott módszer szerint való ismételt kimutatása legnagyobb valószínűséggel, talán biztossággal, még kimutatható daganat hiányában is rák jelenléte mellett szól, a tejsav hiánya ellenben nem szól biztossággal rák ellen; 4. mindazon eseteiben a gyomorráknak, melyekben az aldehydpróbával sok tejsav volt kimutatható, a próbareggeli eljárással Uffelmann szerint is erős reactió volt észlelhető. BoAs-nak 1892-ben és 1893-ban tett közlései óta a tejsav gyomorráknál való előfordulásának kérdése a napirenden van s ma már a szóban forgó tárgyról bö irodalom van,34 melynek áttekintéséből kétségtelenül kiderül, hogy a tejsav jelenléte a gyomorrákra jellegző kórjel értékével — mint azt Boas hiszi — nem bir, amennyiben egyebek között Thayer a pylorus izomzatának túlteng'éséből származó szűkületnél, Rosenheim és Bial a gyomor nyálkahártyájának kiterjedt atrophiájánál, Strauss idült gastritis több esetében. Ewald pepticus fekélynél, Klemperer idült gastritis egy esetében és egyéb súlyos szervi bántalmaknál tejsav jelenlétét mutatták ki. nemkülömben bonczolat által igazolt esetek bizonyítják, hogy gyomorrák jelenléte mellett — a Boas által a vizsgálat megbízhatóságára nézve kivánt cautelák tekintetbe vétele daczára — tejsav vagy időlegesen vagy állandóan hiányozhatik. Hogy azonban a tejsav a gyomorrák gyakori kísérője, azt számos körülmény bizonyítja; így Strauss 24 esete közül tejsav csak két esetben hiányzott. Klemperer 15 eset közül 12-ben. Rosenheim 47 eset közül 37 esetben ki tudta mutatni a tejsav jelenlétét. Azon 13»
