Hirschler Ágoston dr.: A gyomor szervi betgségei (Budapest, 1896)

Gyomorrák

134

Dr. Hiráchler Ágoston

gyomorfekélynél. Az újképletnek mind mélyebbre terjedő szétesése a gyomor falzatának átfuródására vezethet; előzetesen létrejött összenövések esetében az átfuródás a hashártyának eltokolt részletébe vagy valamely szomszédos szervbe, mint máj. lép. hasnyálmirigy. bél, rekesz stb. történhetik, ami által rendellenes közlekedés állhat elő a gyomor és a haránt remese, a vékonybél, a mellhártyaür, a szivburok és tüdők között, a megfelelő másodlagos következményekkel együtt (légmell, tüdőgyuladás, tüdőtályog, tüdőiiszök stb.). Sokkal ritkábban következik be a mellső hasfallal történt előzetes összenövés után — ennek átfuródásával — külső gyomorsipoly keletkezése. A gyomor nyálkahártyájának egyéb részletein, melyek a rákos elfajulástól mentek, néha alig látunk kóros elváltozást, különösen a pepticus fekély alapjából vagy ennek hegesedéséből származó rákoknál nem, rendesen azonban az idült gyomorhurut képe van előttünk, mely kiterjedt szövetközti lob, a mirigysejtek szemcsés szétesése, a mirigyek cysticus elfajulása és lefüződése s a nyálkahártya sorvadásának alakjában nyilvánul (Mathieu24, Rosenheim25, Ewald26). A rákos újképlet a nyálkahártya alatti kötőszövetből fehér kötegek alakjában az izomrétegbe is behatol, mely rendesen hypertrophizál, ritkábban észlelhető ennek atrophiája.

A gyomorráknak leggyakoribb szövődményét a rákos elfajulásnak egyéb szervekre való átterjedése képezi, ami vág}' közvetlen érintkezés, vagy a nyirokedények és vivőerek által közvetített átrakodás útján jön létre; amaz úton szokott a rák a májra, az epehólyagra, a harántremesére, a vékonybélre, a rekeszre, a bárzsingra. a hashártyára átterjedni, inig átrakodás útján a hashártya mögötti, a mellürbeli, úgyszintén a körzeti nyirokmirigyek, a mellvezeték és a legkülömbözőbb szervek is belevonathatnak a rákos elfajulás körébe, a fekélyek falában lefutó véredényekben létrejövő vérrögképződések emboliás átrakodásokra vezethetnek a legkülömbözőbb szervekben. A gyomorrák szövődményei között említést érdemelnek a tüdőknek nem ritkán észlelhető gümős elváltozása, a parenchymás szervek elzsirosodása es amyloid elfajulása.

Kórtünetek. A cardián székelő rák okozta kórtünetek oly annyira hasonlók az oesophagusrák kórképéhez, hogy annak külön tárgyalásától — utalva a megfelelő fejezetre — e helyen eltekintünk. A gyomorrák tünetei szerfelett nagy változatosságúak