Göttche Oszkár dr.: Csecsemő és gyermekgyógyászati repetitorium (Budapest, 1924)
II. Pathologiás rész
42 Miliaris tbc. Ez is határozatlan tünetekkel kezdődik, mint a gü- mős agyhártyagyulladás. A gyermek lázas, nyugtalan, fogy. Később háromféle alak fejlődik ki: 1. Typhosus, 2. Meningealis, 3. Pulmonalis alak. Eleinte a differential diagnosis nehéz, különösen typhussal szemben, azonban a leucocytosis, a szapora pulsus, a negativ vérkultura typhus ellen szól. A menigealis alakot az előbb tárgyaltuk, a pulmonalis alak a pneumonia kórképét utánozhatja. Jellemző tünete a rendkívül erős cyanosis, a positiv diaso reactio. Bizonyossággal megállapítható a diagnosis a Röntgen segítségével, mert ilyenkor az egész tüdő tele van szórva apró tuberkulumokkal. A miliaris tbc. valóságos sepsis, amit a tbc. bacillusok okoznak. Rendszerint úgy jön létre, hogy valamelyik sajtos góc beletör a véráramba és ilyenkor a tbc. bacillusok milliói mindenütt széj jelhurcoltatnak a szervezetben és apró gümőket képeznek. Nagyobb gümő képződésre nem jut idő, mert a gyermek exitál. A therapia csak tüneti kezelésre szorítkozhat. A tbc. prophylaxisa: Ha valahol, úgy a gyermek, de főleg a csecsemő korban fontos a tbc. prophylaxisa. Veleszületett tbc-és csecsemő nem nő fel, aki felnő, az egészséges csak utólag inficiáltatik tbc-vel. Az ínfectiót rendszerint a beteg hozzátartozók okozzák, ezért, ha valamelyik szülő beteg (különösen az anya) akkor a legbiztosabb prophylaxis, ha a csecsemőt teljesen elvesszük ,áz anyjától. Ennek a megoldása tíermészetesen rendkívül nagy socíalis nehézségekkel jár, ha ez nem vihető keresztül, legalább figyelmeztessük a szülőket a fertőzés nagy veszedelmére, a ráköhögést, együttalvást, csókolást tiltsuk el. A csecsemő külön szobában legyen, anyja csak akkor nyúljon hozzá, ha eteti vagy tisztába teszi. A szoba és lakás hygiene is fontos. A csecsemők különösen nagyon érzékenyek a tbc-és fertőzéssel szemben és egy erősebb fertőzés épen a jól táplált csecsemőknél idéz elő gümős agyhártyagyulladást. A therapia sokoldalú: napfény, szabadlevegő, fekvőkúrák, a napfény helyet a quarclámpa, újabban a Röntgen-kezelés al- kalmaztatik. Therapia szempontjából a legjobb indulatu a csont, izületi, mirigy tbc. A táplálék változatos és bőséges legyen. Súly fektetendő a zsírdús táplálékokra. A Czerny iskola vizsgálatai mutatták ki, hogy zsírdús táplálék mellett a szervezet sokkal resisten- sebb a tbc. infectíóval szemben, mint szénhydrátdús táplálékon. Csecsemőknek a Moro-féle concentrált táplálék adandó, nagyobbaknak csukamájolaj, esetleg kreosottal (kreosoti gma 1.0 01. jec. as. gta. 100.0 Ds. 3+1 kk,). A különféle kreosot, quajacol készítmények nem sok eredménnyel jártak. A tuberkulin therapiának igen komoly hívei és igen ko
