Göttche Oszkár dr.: Csecsemő és gyermekgyógyászati repetitorium (Budapest, 1924)
II. Pathologiás rész
41 Meningitis basilaris tuberkulosa. Teljesen rosszindulatú megbetegedése az agyhártyának. Itt is vannak gümők az agyalapon, azonkívül víztiszta ízzadmány a lágy agyburkok között, Fejfájással, hangulatváltozással kezdődik, a csecsemő vagy gyermek nyugtalan, érzékeny lesz, éjjel gyakran felsír álmában gyakori a hányás és az obstipatio. A gyermek lázas. A fent leírt tünetek az u. n. előkészítő szakba tartoznak, amit az izgalmi szak követ. Ilyenkor a nyugtalanság fokozódik, a tarkó merev lesz, a has csónakszerüen behúzódik, a gyermek lábait felhúzza vagy pedig az u. n. vadászkutya fekvést veszi fel A vagus izgalma folytán légzésritkulás és pulsus lassúbbodás jelentkezik. Csecsemők kutacsa pulsál majd igen erősen kidomborodik. A pupillák szűkek. Megjelenik a Kernig- és a Brudzinsky-féle tünet, továbbá a Trousseau, Hainiss-íé\e tünetek is, (A Kernig- tünet. Ha a gyermeket felültetjük, lábát térdben behajlítja, Brudzinsky-féle tünet: Ha a lefektetett gyermek tarkóját behajlítjuk a lábait felhúzza. A Trousseau-féle tünet ismeretes: tompa tárgyat húzva végig a bőrön erősen piros csikók jelennek meg, melyek sokáig megmaradnak ez az u. n. dermographísmus. A Hainiss-tünet: ha a canalís adductoriusban — a comb belfel- szinén — a gyermek bőrét megcsípjük, erősen felsír. Ez utóbbi tünet az erős hyperaesthesíán alapul.) A harmadik, a bénulásos szak. Ilyenkor az eddig síró gyermek teljesen nyugodt lesz, eszméletét elveszíti, a pupilla kitágul, a pulsus szapora lesz, a hőmérséklet emelkedik (A hőmérséklet nyereg alakú ingadozást mutat: az első stádiumban magas, a másodikban leszáll, hogy a harmadikban újra felemelkedjék.) és pár nap múlva bekövetkezik az exitus. A lefolyás hetekre nyúlik esetleg remissiók jöhetnek létre, az előkészítő szakban gyakran nehéz a biztos diagnosis. A legfontosabb a diagnosis szempontjából a lumbalpunctio eredménye. Meníng. bas. tbc-nél fokozott nyomással víztiszta liquor ürül, melyben 24 órai állás után fibrin válik ki, amelyből a tbc. bacillusok kimutathatók. A fibrin kimutatható azonnal is a Waltner reactioval, mely abból áll, hogy a friss liquorhoz 10%-os kalilúgot töltök, mint a Donné próbánál és akkor fibrin jelenlétekor a hólyagok nem szállnak fel, hanem a liquorban állva maradnak. Közben a fibrin is kiválik. A liquor positiv Nonne- Appel és Pándy reactíót ad. (Nonne-Appel: Ha 85%-os ammo- niumsulfátot aa liquorral hozunk össze, a globulin kicsapódására fehéres zavarodást kapunk. Ugyanez következik be a Pándy-féle reactiónál, melyet 5%-os karbolsavval végzünk.) Az üledékben lymphocyták vannak. A vizelet a diaso reactiót adja. A Pirquet eleinte positiv, majd negativ lesz, amikorra a gyermek a negativ energia stádiumába jutott. Therapia nincsen, legfeljebb a fájdalomcsillapítás stb. jöhet számba, amiről a meningitiseknél lesz szó.
