Göttche Oszkár dr.: Csecsemő és gyermekgyógyászati repetitorium (Budapest, 1924)
II. Pathologiás rész
40 lek után: megnagyobbodott mirigyek, spina ventosa, sipolyok, papulonecrotikus tuberculid, lichen scrophulosorum stb. A bőrön található tbc-és elváltozások igen gyakoriak a gyermekkorban, ezeket a bőrgyógyászatból ismerjük, csak azt kell megjegyezni, hogy a papulonecrotikus tuberculid és a lichen scrophulosorum rendesen a szervezetben progrediáló iolyamatok külső jeleként szoktak fellépni. A gümős nyirok mirigy duzzanatok, a spina ventosa, a 'coxitis tuberculosa, a gümős spondylitis, a különféle gümős csont és ízületi megbetegedés tárgyalása a sebészet körebe tartozik, ismeretük azonban feltétlenül szükséges, mert a gyermekek között igen nagy számban fordulnak elő. Ezek mind a se- cundär stádiumba tartoznak és általánosságban azt mondhatjuk róluk, hogy jóindulatuak, a tbc. megnyilvánulási formái között talán a leghajlamosabbak a gyógyulásra. Peritonitis tbc. Két alakja ismeretes: 1. az exsudativ, 2. az adhaesiv alak, melyet tuberculosis peritoneinek is neveznek. Az exsudativ alakra a folyadék felhalmozódás jellemző. Amellett gümőket találhatunk a hashártyán. Klinikai megnyilvánulása a következő: Subfebrilitás, néha nagyobb, néha kisebb hőemelkedés mellett. Kachexia, amellyel éles ellentétben áll az egyre növekedő has. A has elődomborodik, a köldök kiemelkedik, tapintásnál fluctuatiót érzünk, azonkívül kopogtatásnál szabad folyadékot mutatunk ki. A szabad folyadék kimutatása kopogtatás segítségével ismeretes. (Helyzetváltoztatáskor a tompulat is változik.) A folyadék mellett összenövések is lehetnek jelen. A folyadék vagy magától, vagy kezelésre szívódik fel, esetleg egyrésze felszívódik és ekkor az adhaesiv alakba megy át, mely már sokkal súlyosabb. Itt a hashártya tele van gümőkkel, amelyek összenőnek, elsajtosodnak és a legkülönfélébb összenövések jöhetnek létre, aminek eredménye sokszor a belek megtöretése, a béllumen szűkülése, esetleg teljes elzáródása. Az adhaesiv alak igen erős kachexiával jár és igen rossz prognosisú. A hasban ilyenkor különféle nagyságú és localisa- tioju tumorokat tapinthatunk. A peritonitis tbc. eredete nem egészen tiszta: társulhat béltuberculosíshoz, ilyenkor a folyamat a bélből terjedhet a hashártyára, előfordulhat anélkül és ilyenkor haematogén infectiót tételezünk fel. Az exsudativ peritonitis tbc-nél laparatomiát végeznek és a folyadékot leengedve, a hasat újra bevarrják. A therapia egyébként általános tbc-s, amiről később lesz szó. Szóba jön még a kaliszappanos bedörzsölés és a Röntgen besugárzás.
