Göttche Oszkár dr.: Csecsemő és gyermekgyógyászati repetitorium (Budapest, 1924)
II. Pathologiás rész
39 bőrbe. A Pirquet reactiót a következőképen végezzük: az alkar hajlító oldalát alkohollal lemossuk, ezután az u. n. Pirquet-féle tűvel a legfelsőbb epidermist eltávolítjuk kis horzsolást ejtve a bőrön 3 helyen, melyek egymástól 2—3 cm.-re vannak. A két szélső horzsolásra alttuberkulint cseppentek és a tűvel kissé bedörzsölöm. A reactio 48 óra múlva olvasandó le, mikoris a tu- berkulinnal ledörzsölt helyen positiv reactio esetén % cm.-nél nagyobb átmérőjű piros, kiemelkedő papula keletkezik. Ha a reactio negativ, 8 nap múlva újra megismétlendő. * Az intracután próbánál a tuberculint 10.000-szeresre hígítjuk dest. vízzel és record-fecskendővel az epidernis rétegei közé fecskendezünk 1/m-ed cm3-t. Itt a reactio 24 óra múlva jelentkezik. Az intracután reactio megbízhatóbb, mint a Pirquet- féle. A subcután és Calmette-próbót nem alkalmazzuk- Előbbi nemcsak localis, de általános reactiót is ad, azonkívül a tbc.-és gócot is fellángolásra bírja, utóbbi pedig nagy roncsolást okozhat a szemen. A Pirquet reactio magyarázata: A tbc. bacillusokkal fertőzött egyén lysineket, ergineket termel, melyek a tbc. bacillus- szilánkokat feloldják. Ha tuberculint viszek a bőrre a lysinek megjelennek, a bacillusokat feloldják, az endotoxin kiszabadul és ott helyben kifejti hatását. A szervezet ezen specifikus reactio ja az allergia. Ha nem volt fertőzve tbc. bacillussal, akkor nincs lysin, nincs reactio. Ez az anergia. De nemcsak akkor nem reagál a szervezet, ha még nem volt fertőzve, hanem akkor sem, ha már meggyógyult, ez a positiv anergia. Akkor sem tud reagálni, ha a szervezet védekező képessége nagyon lecsökkent, ezt látjuk morbillinél valamint mening. bas és miliaris tbc. végső szakában, amikor is a Pirquet reactio negativ. Ez a negatív anergia. A Pirquet-féle reactio tehát csak azt jelenti, hogy az illető egyén már fertőződött tbc. bacillussal, de hogy a folyamat progressive vagy sem, arról nem ad felvilágosítást. Némi támpontul szolgál a nagy. tartós reactio, mert ez progressio mellett szól. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy kövér, pastosus, exsudativ gyermekek sokkal nagyobb reactiót adnak, mint sovány, ráncos bőrű, atrophiásak. Minél idősebb a gyermek, annál nagyobb %-ban positiv a Pirquet. Öt év után csaknem 50%, 14 év után 80%-ban positiv a reactio, főleg városi gyermekeknél. Minél fiatalabb gyermeknél kapunk positiv reactiót, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy progressiv folyamattal van dolgunk, mert még nem volt idő a megállásra. A csecsemő- kori tbc. általában rossz prognosisú, de nem föltétlenül, mert ez is meggyógyulhat. A köpet vizsgálat gyermekkorban alig jön számba, mert a gyermekek a felköhögött váladékot lenyelik, ezért ha tbc baci1- lusokat akarunk kimutatni, akkor a iegjobb, ha éhgyomorra szondát vezetünk le és a gyomorváladékban keresünk tbc. bacillusokat. Tbc. gyanúja esetén mindig kutatnunk kell külső tbc-és je-
