Göttche Oszkár dr.: Csecsemő és gyermekgyógyászati repetitorium (Budapest, 1924)
II. Pathologiás rész
38 Tolhatnak a tracheára, vérbőséget idézhetnek elő, miáltal izgalomba jön az u. n. tussogén zóna, mely a bifurcatio tracheae helyén van. Az izgalom köhögést vált ki. A hílus, vagy peri- bronchialis mirigy tbc-nek egyik charakterisztikus tünete a köhögés, mely lehet: 1. Izgatott, hasonlóan a pertussishoz, csakhogy repriz nélkül. 2. Rekedtes, vijjogó charakterü. 3. Recurrens bénuláshoz hasonlóan teljesen rekedt, halk, ha a nervus recurrenst nyomják a mirigyek. 4. Fontos még az exspiratios dyspnoe. A hilus tbc-nél rendszerint láz is van jelen, mely azonban nem charakterisztikus. Nagyon súlyos lehet a folyamat és nincsen láz. Viszont csecsemőkorban a tbc. sokszor akut infectió- hoz hasonlóan nagy láz mellett igen gyorsan exitushoz vezethet, ilyenkor még cavernákat is láthatunk a csecsemő tüdejében. A tápláltság sem irányadó. Különösen akute lefolyó esetekben a csecsemők nagyon jól fejlettek és tápláltak lehetnek. A későbbi gyermekévekben már kifejlődhetik az u. n. habitus phtisicus és pedig rendszerint a tbc-és infectio hatása alatt. A hilus mirigyek tbc-jének diagnosisa nehéz. Eddig a köhögés volt charakterisztikus. A phisikális vizsgálat rendszerint nem sok eredményt ad, mert a hilus mirigyek nagy elváltozása kell hozzá. A gerincoszlop kopogtatása mindig szükséges: itt a 6 háti csigolyáig dobos kopogtatási hangot kapunk, ha ellenben mirigybeszürődés van, akkor a 4—5 háti csigolya magasságában tompulatot nyerünk (de la Camp-féle tünet). Néha felhasználható a d‘Espine-féle tünet is: normálisán erős bronchophoniát hallunk a 2-ik háticsigolya magasságáig, azon alul megváltozik a hang. Ha a 4—5 háti csigolya felett is bronchophoniát hallunk, az mirigybeszürődés mellett szól. Ha a folyamat már erősen ráterjedt a tüdőre, akkor természetesen a közismert módokon kimutatható. Csecsemőkorban és gyermekkorban a folyamat nem a tüdőcsúcsokban van, ha rá is terjed a tüdőre, hanem főleg az alsó lebenyben, de lehet bárhol. A physikalis vzsgálatnál sokkal értékesebb a Röntgen vizsgálat, mely a hilus mirigyek sokkal kisebb elváltozásait is kimutatja. Nagyon értékesek és mindenkor elvégzendők a biológiai reactiók főleg a Pirquet-féle cutan reactio. A következő biológiai reactiokat használják: 1. Moro-féle percután reactio. 2. Pirquet-féle cután reactio. 3. Intracután reactio. 4. Subcutan. 5. Calmette-féle ophthalmo reactio. A reactiokat a Koch-féle alttuberkulinnal, (mely nem más, mint glycerinnel eldörzsölt tbc. bacillus:bacillus szilánk) vagy Moro-féle diagncstikus tufcerkulinnal (emberi — bovin tbc. bacillus keverék glycerinnel) végezzük. A Moro-féle percután próba az. hogy ujjunkkal tuberkulin kenőcsöt dörzsölünk a
