Göttche Oszkár dr.: Csecsemő és gyermekgyógyászati repetitorium (Budapest, 1924)
II. Pathologiás rész
37 typus bovinus embert is fertőzhet — és viszont — azonban ez rendszerint jobb indulata megbetegedést okoz, de ebből látjuk, hogy tbc-és tehenek teje okozhat fertőzést. A tbc. lehet örökölt vagy szerzett. Az örökölt tbc-és fertőzés súlyosan fertőzött anyának placentáján át történik, az ilyen csecsemők azonban hamar elpusztulnak az első 3 hónap alatt, a többi fertőzés az extrauterin életben jön létre. Minél fiatalabb az egyén, annál hajlamosabb a tbc-és fertőzésre, a védekező képessége igen csekély, úgy, hogy a rombolás munkája is gyors. Ebből láthatjuk, hogy a gyermekkor, de különösen a csecsemőkor nagyon veszélyes a tbc-és fertőzés szempontjából. A tbc-nek a Ranke—Gohn-féle felosztás szerint 3 stádiumát különböztetjük meg, előrebocsájtva, hogy a fertőzés kétféle utón lehetséges: 1. ínhalatios vagyis aerogen utón, 2. lenyelés, vagyis alimentáris utón. Praktice jóformán csak az első fertőzési mód jön számításba. I. stadium: a primär góc. A tbc. bacillusok a garaton keresztül bejutnak a tracheán át valamelyik bronchusba, főleg közel a pleurához és ott megtapadva létrehozzák az első elváltozást, amelyet primär fekélynek (a lues analógiájára) vagy gócnak nevezünk. Innen a nyirokutakon át a fertőzés a legközelebbi nyirokmirigyig húzódik és az elsajtosodik. A folyamat teljesen latensül folyhat le és megállapodhatík, sőt meg is gyógyulhat. II. stadium: a tbc.-bacillusok a vérbe jutnak. Ha a folyamat nem állott meg az első stádiumban, akkor a primär góc körül több újabb gümő keltkezhetik, amelyek a bronchusba törhetnek és a többi bronchusokba aspíráltathatnak. Megtörténhetik az is, hogy a regionarius mirigyből indul tovább a fertőzés és egyre több mirigy sajtosodik el és kapaszkodik össze. Főleg a hilusmirígyek. A progressio alatt arrodáltatha- tik egy kisebb ér és a tbc. bacillusok belekerülnek a véráramba s a test legkülönbözőbb pontjaira jutnak el. Megtelepedhetnek a csontokban, ízületekben, hashártyán, agyhártyán, létrehozva az illető szervek tbc-jét, vagy pedig az egész szervezetet elárasztva mindenütt apró gümőket képezhetnek miliaris tbc-t okozva. III. stadium: a phthisis. Ez ismételt infectiók eredménye, mikor a szervezet u. n. átvészelési ellenállást nyert és igy a folyamat a tüdőre localízálva marad, ott terjedve tovább caver- nát stb. hozva létre. A felnőttek tbc-je rendszerint eme III-ik stádiumba tartozik. Magát a III-ik stádiumot többféleképen osztották fel. Azelőtt főleg a Gerhard—Turban-féle felosztást használták, mely szintén 3 stádiumot különböztetett meg előrehaladás és súlyosság szerint. Újabban Aschoff a tbc-és folyamatot 2 tulajdonsága szerint osztályozza: exsudativ, vagy produktiv alak. Mindegyiknek 4 alakja van: progredialó, stationer, laten- tiára hajló és latens. Természetesen ez is csak a III-ik stádiumra áll, mivel pedig csecsemő és gyermekkorban főleg az első 2 stádiummal van dolgunk, ezt a felosztást nem használhatjuk. Maga a primär góc nem szokott tünetet okozni, ha azonban már több mirigy kapaszkodik össze, akkor nyomást gyako-
