Fodor Imre - Gáli Géza (szerk.): Benedict Henrik belgyógyászati dolgozatai (Budapest)
A cukorbetegség sebészeti vonatkozásai
113 iköblöt, 5-3 cm.-rel az utóbbi mögött találni azután a kékesen áttünő erősen duzzadt mirigyet, melynek eltávolítása azután már nem jár nehézségekkel. Vannak sebészek, akik a szervet egyenesen az orr felől akarták megközelíteni (Hirsch), mások (Moskovitz) a homloköblöt választották bejárat gyanánt. Egyes esetekben az eredmény tényleg meglepő volt, az agynyomási tünetek, a tünetek, a fejfájás stb. egy csapásra szűntek és a hyperpituitarismusból származó abnormis növekedés is megállóit, sőt visszafejlődött. Amennyiben az eddigi irodalomból látom, erősebb diabeteses szövődmények többnyire hiányoztak. Minthogy a betegség a diabetes későbbi stádiumában szokott fellépni, ezen műtét egyenesen praeventiv eljárás értékével bír. Moszkovicz esete az egyedüli, melyben kifejezett diabetes már fennforgott. Az ő betege néhány nappal a műtét után a coma diabeticum tünetei között pusztult el. A cukorbetegség szempontjából tehát itt ugyanarra az álláspontra kell helyezkednünk, melyet az eddig tárgyalt diabetogen szervek sebészeti megközelítésénél elfoglaltunk; könnyű diabetesnél, vagy a diabetes megelőzése szempontjából a műtét indikált. A cukorbetegség erősebben kifejezett formája ezeknél a különben is veszélyes műtéteknél ellenjavallatszámba menne. VI. Negyedrendű diabetogen szerveknek neveztük az ivarmirigyeket, mint azokat, melyek a pajzsmirigyre ás a hypophisisre jelentékeny távolhatással vannak. Az utolsó években szaporodnak azok az észleletek, melyek a női ivarszervekből kiinduló daganatok és a cukorbetegség gyakoribb összefüggését konstatálják és nem csekély azon észleletek száma, melyekben a sikeres műtét a diabetes megszüntetéséhez vagy jelentékeny javulásához vezetett; többnyire a méh myomáiról és a petefészkek cystadenomáiról volt szó, tehát olyan daganatokról, melyek a most dívó felfogás szerint igen gyakran az ovariumok belső secretiójának kóros változásával járnak. Ismeretes, hogy milyen gyakran jár a méhfibroma a pajzsmirigyek duzzanatával. Sőt láttak eseteket, melyekben nagyobb strumák a méhdaganat kiirtása után visszafejlődtek. Az ivarmirigyeknek a chromaítin-rendszerre való valószínűleg közvetett hatását mutatja Agynak azon észlelete, mely szerint a terhesek vérének adrenalintartalma mindig nagyobb: különösen a múló glykosuria eseteiben. Egyes szerzők operativ eredményei szintén igazolják ezt az összefüggést. (Kleinpächter, Calmann stb.) A női genitáliákból kiinduló megbetegedésekkel járó diabetes rendesen a könnyebb formákhoz tartozik, nem jár a vizelet szaporodásával és diétásán is igen könnyen befolyásolható. Hirschfeld kiemeli ezt a tényt, és bár elismeri, hogy az esetek nagy részében a daganat kiirtása a diabetest vagy visszafejlesztette, vagy pedig hosszú időre ismét lappangási stádiumba hozta, mégis kiemeli a kifejezett diabetessel járó nagy operativ veszélyeket is, főképen a post- operativ coma veszélyét. Nézetem szerint tehát az eseteket itt is ki kell választani, és a már nagyon is állandósult vagy acidosissal járó Benedict: Belgyógyászati dolgozatok. ®
