Fodor Imre - Gáli Géza (szerk.): Benedict Henrik belgyógyászati dolgozatai (Budapest)
A cukorbetegség sebészeti vonatkozásai
114 diabetest az operativ beavatkozástól kizárni. Ezen megszorítással azonban én a magam részéről az összefüggést bebizonyítottak és az operativ beavatkozást a diabetes szempontjából is igazoltnak tartom. II. FEJEZET. Melyek a cukorbajt kísérő sebészeti szövődmények különleges feltételei? Melyek a műtétek különleges veszélyei? Hyperglykaemia és fertőzésre való hajlam. Arteriosklerosis és gangraena. Acidosis és coma. Az altatás veszélyei. Referátumom első része bizonyos optimista színezettel bírt. Ami most következik, ez témánk fekete lapjait tartalmazza; és ámbár már távol vagyunk azon időtől, melyben Verneuü azt írta: „Ha egyik vagy másik oknál fogva a műtét szükségessé válna, legyünk tisztában azzal, hogy a beteg sorsa meg van pecsételve. Valahány beteg ilyen esetben megoperáltatott, mind elpusztult, egyetlen egyet kivéve“, mégis bizonyos enyhe rettegés fogja el a sebészt, kit hivatása egy cukorbetegen végzendő műtétre kényszerít. E fejezet feladata röviden az okokat fejtegetni, melyek miatt a cukorbetegek bizonyos sebészeti megbetegedéseknek jobban ki vannak téve és melyek miatt a cukorbetegeken végzett műtétek még most is rosszabb esélyekkel bírnak, mint a normális betegeken végzettek. Egy sebészekből álló gyülekezet előtt fölösleges bővebben fejtegetni, hogy a cukorbetegek szövetei különös vulneralibitásuk által tűnnek ki. Ezt a vulneralibitást különböző tényezőire bontva, első sorba kell állítanunk a fertőzésre, második sorba az üszkösödésre való hajlamot. Foglalkozzunk egyelőre az elsővel. Míg a cukorbetegek belső fertőzéses szövődményeit a Koch-féle bacillussal való fertőzés, a tüdőgümőkór dominálja, addig a sebészeti megbetegedéseknél a pyogen fertőzés játssza az első szerepet. Noorden szerint minden tizedik cukorbeteg szenved furunkulosisban; fölötte gyakori a belőle származó carbunculus. Sonnenburg és Karewsky irányították a figyelmünket a köztakaró minden sérülése nélkül fellépő és határtalan gyorsasággal terjedő bőralatti phlegmonera. Az orbánc, az otitis diabetica és szövődményei, a garatképleteknek gyors genyes beolvadására vezető lobosodása, az üszkös folyamatok rapid módon terjedő lobos szövődményei mind olyan tények, melyek nemcsak a hivatásos sebésznek, hanem minden elfoglalt gyakorló orvos rendszeres élményeihez tartoznak. Dr. Tausz Béla barátom volt szíves a Korányi Frigyes báró vezetése alatt álló I-ső számú klinika diabeteses kórtörténeteit áttekinteni: 270 esetnek 10%-ában talált pyogen szövődményeket; ez egy szám, mely körülbelül Noordenéval egyezik. A pyo- gen-bakteriumok ugyanazok, mint a nem cukorbeteg embernél: staphylococcus pyogenes aureus és albus, a streptococcusok különböző faja, néha a baktérium coli, középfülgyulladásnál a Frünkel- féle diplococcus a legfőbb genyedés-okozók. Ritkábban szerepelnek
