Fodor Imre - Gáli Géza (szerk.): Benedict Henrik belgyógyászati dolgozatai (Budapest)
A cukorbetegség sebészeti vonatkozásai
glykosuria vagy laevulosuria a máj funkcióinak különös leszállását jelezte? Az epeutak megbetegedései, elsősorban a cholelithiasis, rendesen nem járnak diabetessel. Ott, ahol állandó vagy múló glykosuria előfordul, fel kell vennünk, hogy a pankreas megbetegedésével állunk szemben. II. Ez vezet bennünket a sebészeti szempontból legfontosabb diabetogen szervhez, a pankreashoz. Minthogy a pankreas-diabetes szigettheoriája hívének vallottam magamat, arra az álláspontra kell helyezkednem, hogy csak azok a pankreasmegbetegedések vezethetnek cukorvizeléshez, melyekben a parenchyma annyira szenvedett, hogy a köztük elszórt szigetek szintén kórosan elváltoztak, vagy teljesen elsorvadtak. A tisztán haematogen esetekben, melyekben a pankreas megbetegedése az arteriosklerosis, vagy valamely haematogen fertőzés útján létesült — mely utóbbihoz a syphilist is számítjuk -—, kevés kivételével az Opie által interacinosusnak nevezett, meglehetősen diffus interstitialis gyulladás az, mely in ultima analysi a szigetek tönkremenéséhez vezet. Ezekkel ellentétben sebészieknek nevezhetjük azokat a pankreas- megbetegedéseket, melyeknél a kórfolyamat alulról felfelé, ascendáló módon a Wirsung-féle kivezető csövön át keletkezett; nem mintha ezek csakis a sebészet dominiumát képeznék, -— oly messzire még nem tartunk, — hanem teszem a vesegyulladások analógiája szerint, melyek közül a felszálló módon pyelitishez társult gyulladást szintén a „sebészeti“ jelzővel szoktuk ellátni. Ezekhez számítjuk: a) mint idült megbetegedéseket a pankreatitis catarrhalist vagy sialangoitist, a lithiasis pankreatist, a pankreascyst.ákat és az ezek mindegyikével szövődő pankreatitis interstitialis chronicát. b) mint heveny megbetegedéseket a pankreasvérzéseket, a pancreatitis acutát, melyek Pólya meggyőző érvei és kísérletei szerint közös tövön fejlődnek és pedig szintén az ascendáló úton. c) mint a diabetessel nexusban álló sebészeti megbetegedéseket még az álképleteket és traumás megbetegedéseket is említem. A mi szempontunkból legnagyobb gyakorlati jelentőséggel bír az a) csoport; itt is, az ascendáló idült pancreasmegbetegedések terén inkább sokat ígérő kezdettel, mint megállapodott vívmánnyal állunk szemben. De mégsem tartjuk kizártnak, hogy a megkezdett úton tovább haladva, legalább a cukorbetegek egy részénél a tüneti therapia helyett aetiologiai therapiát folytathatunk és igen gyakran a sebész keze lesz az, mely a gyógyítást közvetíti. A sebészeti idült pankreatitis és a vele szövődő kórformák kezdődő stádiuma majdnem mindig a pankreatitis catarrhalis. A patkóbél hurutja, egyszerű duodenitis vagy duodenalis fekély esetében ép úgy terjedhet a pankreas kivezető csöveire, mint az epeutakra; de tekintve azt, hogy a ductus choledochus az esetek egy harmadában a pankreas fején halad keresztül, de még inkább azt, hogy a ductus
