Schuster Ludwig: A gerincvelő bántalmak kórisméje (Budapest, 1885)

Különös rész - A) A rendszer-bántalmak - A hátsó kötegek rendszer-bántalma

61

•Ai A GERINCVELŐ RENDSZER BÁNTALMAI. A HÁTSÓ KÖTEGEK BÁJTALMAl.

A GERINCVELŐ-SORVADÁS (TABES DORSALIS) KÓRISMÉJE.

(A Burdach ík-kotegek keményedése.)'

Többnyire az ágyék-részlet belső szélén kezdődik és gyakran fölterjed a szemmozgató s a látóidegig. A keményedés haránt irányban átterjedhet a GoLL-ikkötegekre, a hátsó ideggyökökre s a szürke állományra (érzéstelenség, összrendezetlenség, táplálkozás-zavarok), a baj későbbi szakában a mellső oldalkötegekre (Paraplegia) s a mellső oszlopokra, de a keményedés függélyes irányban is terjedhet felfelé. Tabesnél ezenkívül a környi bőridegek is elfajulnak. (Westphal, Déjérine.)

Megkülönböztetjük:

I. A kezdet-időszakokat.

II. A kifejlett baj időszakát (atakticus stadium).

III. A baj súlyosbodásának szakát, midőn hűdések lépnek fel.

I. A kezdet időszaka.

Ezen időszak biztos felismerése igen fontos, ha tekintetbe vesz- szük, hogy sok ideggyógyász a bujakórt tartja a Tabes különös okának, sőt hogy Dowse a hátsó kötegek szürke elfajulását csakis a szerzett vagy öröklött bujakór következményének tekinti, s végre fontos, ha tekintetbe vesszük, miszerint dacára annak, hogy biztos gyógy eljárást, mely a kifejlődött bajt meggyógyítaná, nem ismerünk, a baj kezdet- szakának pontos felismerése által azonban legalább a bujakóros eredetű eseteknél gyógyulást remélhetünk.

A kezdet-időszak agy- és gerincvelő-tünetekben nyilvánúl.

1. Agytünetek.

E tünetek néha már a térd-reflexek megszűnése előtt észlelhetők. Ilyenek: bús hangulat, gerincvelő bajróli képzelődés, változó kedély, rossz látás (amblyopia), a mely után elég gyorsan (néhány hónap alatt) teljes vakság (amaurosis) következhet; továbbá színvakság (midőn a vö-