Bókay János - Flesch Ármin - Bókay Zoltán: A gyermekorvoslás tankönyve (Budapest, 1912)
Flesch Ármin dr.: Átalános rész - Részletes rész - I. - Felsch Ármin dr.: Az ujszülöttek betegségei
83 székletétek útján távozhatik; 2. a melaena symptomatica-t, amidőn a gyo- morbélvérzés csak egyik tünete, részletjelensége valamely általános betegségnek, leggyakrabban luesnek, sepsisnek és végül 3. a viel, vera-1, amelynél a gyomorbélvérzés oka a gyomorbélhuzam kórboncolási elváltozásaiban rejlik. Tünetek. Legtöbbnyire az 1—2-ik napon, ritkábban az ötödik napon túl hirtelen nagyobb fokú nyugtalanság, véres, sötétvörös hányadék ürítése és véres székletétek mutatkoznak. Már a meconiumon is láthatunk esetleg véres csíkokat, majd tiszta alvadt sötétvörös vér, máskor kátrányszerű székletét távozik. Gyakoribb a véres szék, mint a véres hányás. A vérzések ismétlődnek, mire collapsus alacsony hőmérsékkel, hűvös tagokkal, alig tapintható érlökéssel áll be. A gyermek egész kivérzik, fakó színű lesz, s agy vérszegénység tünetei közt bekövetkezik a halál. Ha a vérzések nem ismétlődnek, meggyógyulhat, hacsak az alapbántalom ezt meg nem akadályozza. Kóroktan. Nem teljesen tisztázott. Kétségtelen, hogy különböző ere- désű megbetegedések folynak le ezen kép alatt. Az is nagyon valószínű, hogy az esetek nagy többségében a sepsis szerepel alapbántalom gyanánt, melynek csupán egyik tünete a gyomorbélvérzés. Láttuk a megfelelő helyen, hogy az újszölöttek sepsisé mennyire hajlamosít vérzésekre és hogy milyen kiterjedt vérzésekkel járhat, amennyiben a genyedést okozó baktériumok az esetek egy részében egyszersmind haemolyticus tulajdonságot is fejtenek ki. Egyes szerzők a sepsisnek ezen vérzéses alakját egy bizonyos természetű fertőzésre szerették volna visszavezetni és felvettek külön bacillust, mely a haemorrhagiás diathesis kiváltója gyanánt szerepel, végleg bebizonyítani azonban ezt ez ideig nem sikerült. Az esetek másik részében a veleszületett bujakór okozta véredénymegbetegedések feltételezik a gyomorbélvérzést, de kiváltják azt veleszületett szívbetegségek, szülési trauma, asphyxia is. Vannak azonban esetek, hol a vérzés okát a kórboncolásnál sem tudjuk megállapítani, s csak olykor találunk vérzéseket, pangásokat a gyomor- bélhuzamban, esetleg le erek fekélyt a nyelőcső alsó részében, vagy a gyomorban, vagy a duodenumban. Ezen fekélyeket egyes szerzők emboliás eredetre akarnák visszavezetni, azonban a vizsgálatok inkább a mellett látszanak szólni, hogy ezen fekélyek másodlagos képződésűek, amennyiben a haeinorrhagiásan beszűrődött gyomornyálkahártyát a gyomornedv megemésztette. Egyes esetekben familiaris haemophilia mutatható ki. A kórboncolásnál teljesen hiányozhatnak a helybeli elváltozások, esetleg csak vérbőséget találunk a gyomorbélhuzam nyálkahártyáján, olykor erosiokat, vagy az említett fekélyeket. Kórjóslat függ első sorban a melaena alakjától, az alapbántalomtól, majd a vérveszteség nagyságától. Melaena vera-nál a halálozás 70°/0 körül van. A kór jelzés nem okoz különösebb nehézséget, a véres hányás és véres 6* I. Az újszülöttek betegségei.
