Bókay János - Flesch Ármin - Bókay Zoltán: A gyermekorvoslás tankönyve (Budapest, 1912)
Flesch Ármin dr.: Átalános rész - Részletes rész - I. - Felsch Ármin dr.: Az ujszülöttek betegségei
I. Az újszülöttek betegségei: Tetanus neonatorum. Újszülöttek merevgörcse. A köldökfertőzések közt kell tárgyalnunk a tetanus neonatorumot is, minthogy a behatolási kapu gyanánt a fertőző anyag részére úgyszólván kivétel nélkül a köldökseb szolgál. Különböző bosszú lappangási időszak után, olykor már az első napon, leggyakrabban a második hét elején, kivételesen a harmadik héten az újszülöttnél hirtelen nagyfokú nyugtalanság jelentkezik. Mint első tünetet, a szopási képtelenséget, trismust látjuk. Következménye ez a masseterek görcsének, melyet a szopási művelet megkezdése azonnal kivált. A masseterekről terjed a rohamokban jelentkező teta- nusos görcs rövid idő alatt a test többi izmaira is: az arcra, majd a törzsre és a végtagokra. Az arc izmainak tónusos összehúzódása következtében az arc sajátszerű kifejezést ölt (risus sardonicus), ráncos homlokkal, csukott szemhéjakkal és ormányszerűen csucsorított ajkakkal (halszáj—Fischmaul); opisthotonus, merev végtagok, úgy hogy végül a gyermeket mint egy darab fát emelhetjük fel. Hozzátársulhat nyelési képtelenség a nyelőcső izmainak görcse miatt és esetleg a légző-, rekeszizmok görcse is. A reflexingerlékenység mindinkább növekszik annyira, hogy míg eleinte csak nagyobb időközökben jelentkeznek a tetanusos görcsös rohamok, később fokozatosan sűrűbben, a legcsekélyebb külső inger is kiváltja azokat, a szabad rohammentes időszakok mindinkább rövidülnek és a rohamok is egyre intensivebbek lesznek. A légzési izmok görcse folytán apnoe, cyanosis. Lefolyhat láztalanul is, bár gyakran igen magas (40°—42°) hőemelkedések kisérik. A kórkép folytonos súlyosbodása közben rövid idő alatt, legkésőbb egy héttel a betegség kezdete után, de esetleg már az első 24 órában beáll a halál részben a légző izmok görcse, részben kimerülés következtében. Kivételesen előfordulnak könnyebb esetek is, melyekben vagy csak enyhe rohamokat látunk, vagy már a trismusnál megáll a folyamat terjedése és lassan protrahált lefolyás mellett hetek múlva gyógyulással végződnek. Kórok: a Nicolaier-Kitasato-i. tetanus-bacillus,melyet tetanus neonat.- ban szenvedők köldöksebében ismételten kimutattak. Az elhaló köldökcsonk és a köldökseb az anaerob bacterium fejlődésére jó talajul szolgál. Elősegíti ezt, hogy az esetek túlnyomó többségében nem tisztán tetanus-fertőzés, hanem vegyes fertőzés van jelen genyedést okozó bacteriumokkal. A szülésznőnek, ápolónőnek keze, szennyes kötőszerek, stb. juttatják a kórokozót a köldöksebre. A bacillus tetani toxint termel, mely a mozgató idegek útján eljut a központi idegrendszerhez, hol a mellső szarvnak és a nyúltvelő magvainak mozgató sejtjei megkötik. Ezek ingerlékenysége ennek folytán erősen fokozódik, úgy hogy a legcsekélyebb inger is kiváltja ezek izgalmát.
