Bókay János - Flesch Ármin - Bókay Zoltán: A gyermekorvoslás tankönyve (Budapest, 1912)
Flesch Ármin dr.: Átalános rész - Részletes rész - I. - Felsch Ármin dr.: Az ujszülöttek betegségei
74 I. Az újszülöttek betegségei. haladhat: a vena umbilicalison, mint thrombophlebitis, az arteriae umbi- licalison át, mint thromboarteriitis és végül az edényhüvelyeken, azaz a Wharton-kocsonya hasadékain, a nyirokutakon át, mint periarteriitis, vagy periphlebitis. A legritkább a phlebitis, s a leggyakoribb módja a tovaterjedésnek a periarteriitis. A phlebitis és periphlebitis umbilicalis — mint kiemeltük — a legritkább. Runge szerint azért, mert míg az arteriae umbilicalest vastagabb adventitia kíséri, mely a fertőzéseknek kitűnő talajul szolgál, addig a vénát csak kevés Wharton-kocsonya kíséri kis távolságban. Tünetek. A köldökön helybelileg legtöbbnyire semmi elváltozás sem észlelhető. Gyorsan sepsishez, vagy pyaemiához vezet. Kórjóslat. Teljesen infaust. Kórboncolásnál a vena umbilic.-ban gyakran geny, a hullában a sepsis tünetei. Olykor diffus hepatitis, vagy májtályogok. A szintén ritka arteriitis umbilicalisnál a thrombus genyes szétesése esetleg az art. hypogastricaig terjed, betörhet a véráramba és általános fertőzést okozhat. Rendesen azonban fertőzéseknél — mint már említettük — a thrombus csak az arteria kezdeti részében esik szét és a folyamat gyógyulással végződik. A periarteriitis umbilicalisnál a fertőzés a nyirokútakon át haladhat különböző irányokban: a bőrben mint erysipelas, a köldök körüli kötőszövetben mint phlegmone, az izomzat és a hashártya közt mint phlegmone praeperitonealis és lesülyedhet a herékhez, sőt a bőralatti kötőszövetben a combokra is. A legsúlyosabb esetekben azonban az edények mentén tovább kúszik a fertőzés, ráterjed az edényfalra is és sepsist von maga után kiterjedt metastasisokkal (peritonitis, pleuritis, pneumonia, phlegmonek, osteomyelitis, stb.) Tünetek. A köldökön igen gyakran semmi elváltozást sem látunk, a csonkleválás rendes, a súlyos fertőzés mégis megtörtént már. Különösen gyakori koraszülötteknél. Rejtélyes lázak, collapsusok, súlyfogyás, és a metastasisoknak megfelelő tünetek. Kór jelzés nem mindig könnyű, különösen ha helybelileg semmit sem látunk. Helybeli tályogképződés esetén a köldöktájék duzzanata igazíthat útba. Rejtélyes lázaknál, súlyfogyásnál a köldököt mindig nagy figyelemmel kell vizsgálnunk. Legtöbbnyire azonban csak a gyermek általános állapota mutat sepsis jelenlétére, ennek pedig a kiindulási pontja — mint látni fogjuk — több is lehet. Kórjóslat nem mindig rossz, sepsis és metastasisos folyamatok jelenléte esetén természetesen halálos. Kezelés. Tályogképződés esetén sebészi beavatkozás, egyébként a köldöktájékra Priessnitz-kötés, hígított liqu. Burowos borogatás. Sepsises állapotoknál izgató szerek (coffein, camphor). Szövődményeknél a megfelelő kezelés.
