Bókay János - Flesch Ármin - Bókay Zoltán: A gyermekorvoslás tankönyve (Budapest, 1912)
Flesch Ármin dr.: Átalános rész - IV. Fejezet. A beteg gyermek
48 A beteg gyermek. hüdt nedvveszteségeknél, főleg táplálkozási zavaroknál. A bőr alatti kötőszövet telt, de nem feszes kövér gyermekeknél; feszes, tésztatapintatú oedemánál (veselob, vérkeringési, táplálkozási zavar), a bőr alatti kötőszövet merev scleremánál. Lágy, sercegö duzzanatot észlelünk főleg a nyakon, arcon, mellkason bőr alatti emphysemánál. c) Tapintásnál figyelemmel vagyunk a bőr meleg, vagy hűvös voltára. Igen meleg lázas megbetegedéseknél, hűvös vérszegénységnél, koraszülötteknél, világra hozott szívbajoknál, bénult tagokon (Heine- Medin betegségnél), stb. cl) Figyelemmel vagyunk továbbá a bőr esetleges feltűnő érzékenységére, így észlelünk általános hyperaesthesiát meningitisnél. A körmök töredezettek veleszületett bujakórnál, a kéz- és lábujjak dobverőszerű megvastagodását észlelhetjük világra hozott szívbántalom- nál, bronchiectasiánál. A koponyán ügyelettel kell lennünk : 1. a nagyságára: microcephalia idiótáknál és macrocephalia a) rachi- tisnél (négyszögletes fejalkat, előemelkedő tubera frontalia et parietalia, tág nagy kutacs, angolkóros elváltozás a többi csontokon; b) hydrocephalus chron. int. cong.-nál (gömbölyű fej, a koponya egyenletesen kitágult, tátongó kutacsok és varratok, nyitott embryonalis kutacsok, lefelé tekintő szemgolyók, értelmiség csökkenése) és acquisitusnál (tumorok kapcsán és agyhártyalobok után); 2. alakjának elváltozására: négyszögletes fej angolkórnál, fejdaganat újszülötteknél (caput succedaneum, cephalhaematoma, encephalocele). 3. a csontok keménységére : craniotabes (a nyakszirten a lambdavar- ratok mentén pergamentpapirszerűen benyomható, elpuhult a csont) fiatal angolkóros csecsemőknél. 4. a kutacsra: tágabb angolkórnál, tátong agyvízkórnál, feszes és clöboltosul agyvízkórnál, agyhártyalobnál, tumor cerebri et meningumnál, sinus-thrombosisnál, stb.; bees<tt főleg nagy nedvveszteségek után: alimentaris intoxicationál, atropinánál. Sohasem szabad elhagynunk gyermekeknél a száj-torokür megtekintését, csak hagyjuk ezt mindig a vizsgálat végére, minthogy ez a gyermeket legtöbbször annyira fölizgatja, hogy az a további vizsgálatot megnehezíthetné. Megtekintjük a pofa nyálkahártyáját, itt keressük morbillinél az enanthemát és a Koplik-foltokat. Itt, a foghúson és a nyelven látjuk a lencsényi fehéres-sárga lepedékkel bevont területeket stomatitis aphtho- sánál, észleljük a foghús vérzékenységét stomatitis ulcerosanál, újszülött kemény szájpadlásán a Bednar-aphthákat, esetleges farkastorkot, s uvula bifidat; a fogazaton a fogak számát, elrendeződését, esetleges elváltozásait (Hutchinson-fog, circularis caries). A nyelv vizsgálatánál szembeötlő elváltozások: macroglossia myxoedemánál; ankyloghsson (nyelvfék a nyelv csúcsáig ér); ulcus frenuli linguae főleg pertussisnál észlelhetjük, ritkábban más eredetű tartósan izgatott jellegű köhögéssel
