Bókay János dr.: Az intubatiós traumáról (Budapest, 1901)
A tubus bevezetés alatti traumáról
4 BÓKAY JÁNOS tesznek O’Divyer-en kiviil Jacques,1 Gillet, 2 Valclemar Damm,3 4 valamint Variot. 4 Ha bármi okból többször, rövid egymásutánban kell intubálnunk a beteget s a nyálkahártya ismételten megsérül, a vestibularis s perivestibularis nyálkahártya, mely gégedipktheritisnél különben is már kóros állapotban van, természetesen mélyebbre ható sérülést (laryngitis acuta traumatica) is szenvedhet. Ily mélyebbre ható laesiók különösen akkor keletkezhetnek, ha a tubus bevezetése erősebb subglotticus duzzanat, vagy vastag álhártya-felrakódás által meg van nehezítve (Abarnou,5 6 * v. Nes:), mit különben O’Dwyer már 1890-ben hangsúlyozott a berlini nemzetközi orvos-congressuson ártott előadásában. Hogy általában a tubus bevezetése által okozott nyálkahártya-sérülések a tubus benn- léte alatt nem segítik-e elő a decubitus-fejlődést, erre munkálatom II. részében fogok kiterjeszkedni. Csak mellékesen említem fel, hogy Massei egy esetében, hol a gégébe vezetett tubussal laryngeális tályogot szakított fel, az intubatio után közvetlenül bő vérzést látott. Lebreton egy esetében szintén észlelt bő vérzést, tubus bevezetés után. (A fausse route-tal összefüggő vérzéseket lásd alább.) Az álút (fausse rowíe“)-készítés lehetőségéről az intubatio irodalmában már a legelső közlésekben találunk adatokat, így Dillon Brown, O' Dwyer-nek kezdettől fogva munkatársa s az intubatiós eljárásnak kétségtelenül egyik leghivatottabb művelője, már az 1887-ben megjelent úttörő 0’ Dwyer-íé\e czikksorozatban'1 felemlíti az álútkészítés lehetőségét s két esetről emlékezik meg, melyek mindegyike halálos lefolyású volt. Az első esetben a tubus a ventriculus Morgagni-t perforálta s a trachea oldalán került a bőr alá; a másik esetben a trachea hátsó falzata fúratott át s a tubus a bárzsing s légcső közé jutott. 1 Intubation du larynx dans le croup. Thése. Paris. 1888. 2 La pratique de la sérotherapie, etc. Paris. 1895. 3 Journal de clinique et de thérapeut. infant. 1896. 4 L. c. és „La diphthérie et la serumthérapie“. Paris. 1898. 5 Essai sur le traitement du croup ä la Campagne par l’intubation. These. Paris. 1896. 6 J. O’ Dwyer, Fr. Huber, Dillon Brown, W. P. Northrup, etc. „Intubation of larynx11. New-York. 1887.
