Bókay János dr.: Az intubatiós traumáról (Budapest, 1901)
Az extubatiós traumáról
62 BÓKAY JÁNOS külső kézfogásokból ál] s ez a Paris gyermekkórházaiban általánosan alkalmazásban levő Bayeux-íéle eljárás, vagy „enucleation digitale“. Francis Ruber, O’Dwyer munkatársa 1887-ben, midőn a New-Yorki orvosi Akadémia előtt az intubatio-eljárást O’Dwyer és társai először fejtegették, az extractio-eljárást a következőkben ismerteti.1 „ For the purpose of removal the patient is held in a similar position, except that the head is not inclined backward, or very slightly so, and the extractor is passed into the tube, guided by the index-finger of the left hand, which also fixes the epiglottis, and is brought in contact with the head of the cannula. Firm pressure with the thumb is then made on the lever above the handle, while the tube is being withdrawn.“2 3 Később szerző ezeket mondja: „In extracting, try to sink the forceps deeply into the tube and thus secure a firm hold, otherwise they may slip as the handle of the extractor is carried downward. It is well, therefore, to keep the left index-finger in contact with the shoulder of the tube, so that its removal may be accomplished by the finger if the forceps slip after the tube has been raised out of the larynx (the child being inclined forward at the same time).“'0 Lényegtelen módosításokkal a műszeres extractiót valamennyi intubator hasonló módon végezi. A Cheatham- féle expulsio-eljárás (Cheatham és Pusey Louisvilleben) Bonain közlése szerint4 a következő: a száj- terpesztőt betéve, a gyermeket kissé hátralógó fejjel leültetjük. 1 The Medical Record 1887. 2 „A tubus eltávolítása czéljából a beteget hasonló helyzetben tartjuk, annak kivételével, hogy fejét nem hajtjuk hátra, vagy csak igen kevéssé s az extractort beillesztjük a tubusba a bal kéz mutatóujjának vezetése mellett, mely egyúttal az epiglottist rögzíti s érintkezésbe jő a tubus fejével. Ezután erős nyomást gyakorlunk a hüvelykkel az extractor emeltyűjére, mialatt a tubust kihúzzuk.“ 3 „Extractiónál meg kell kísérelnünk a fogót mélyen besülyeszteni a tubusba, hogy igy erős fogást biztositsunk, máskülönben az könnyen kicsúszik, mialatt az extractor fogantyúját lefelé siilyesztjük. Jó lesz ezért a bal mutatóújjat a tubus vállával érintkezésben tartani, úgy, hogy ennek eltávolítását az ujj fejezze be, ha a fogó kicsúszik, miután a tubus a gégéből kiemelkedett (a gyermeket ugyanekkor előre hajlít- tatjuk).“ 4 Presse Médicale 1897. Nr. 59.
