Bókay János dr.: Az intubatiós traumáról (Budapest, 1901)
A tubus fekvésével összefüggő traumáról
58 BOKAY JANOS lassanként, nagyobb hegesedés fellépésének veszélye nélkül gyógyulhat. Ilyenkor O’Dwyer tanácsa szerint egy-két számmal kisebb tubus használandó, mint a milyen a beteg korának megfelelne, de a tubus fejének s némely esetben a hasas kidomborodásnak a kornak megfelelőnek kell lennie. Ha azonban kisebb számú tubus, mely tebát keskenyebb s rövidebb is, s melynek hasa is magasabban fekszik, vétetik alkalmazásba, a hasas rész ismét a fekélyződés niveaujába kerül a helyett, hogy teljesen a légcsőben feküdnék s ekkor majdnem ugyanoly nyomás állana elő, mint a nagyobb tubus használatánál. Ezért vagy hosszabbra kell készíttetnünk a tubust vagy a hasas kidomborodást kell a distális véghez közelebb vinnünk. Ezen czélnak felel meg azon két tubussorozat, melyeket O’ Dwyer decubitusok kezelése czéljából készíttetett; az egyik rendes alakú, de nagyobb fejrészszel ellátott tubusokból álló, míg a másik sorozat keskenyebb nyakkal, de aránylag nagyobb hasas kidomborodással biró tubusokból van összetéve. Ha a roncsolás a gyűrűporcz táján igen elterült s erősebb fokú s a nyákhártyán kívül a porczra is kiterjed, hiábavaló kísérlet lesz bármely tubus alkalmazása s ezen szerencsétlen esetekben egyedül a másodlagos légcsőmetszéstől várható még siker. Utóbbi műtét javalata a gyűrűporcz destruc- tiójánál annál inkább fennáll, miután a beteg élete különben a tubus kiköhögése után néha pillanat alatt fellépő súlyos dyspnoe által folytonosan veszélyeztetve van. 3. Ha a decubitus helye a tubus alsó végének felel meg s a légcsőgyűrűk mellső felszínén székel (a mire ép gyűrűporcz mellett a felső légcsőgyűrűk tájára gyakorolt nyomás fájdalmasságából következtethetünk), s a beteg még továbbra is tubusra szorul, ajánlatos lehet nézetünk szerint a Bayeux- Collin-féle rövid tubusok használata, melyeknek alkalmazása mellett a mélyebben fekvő decubitus a tubus nyomása s dörzsölése alól felszabadul, bár lehetséges, hogy a kornál kisebb, de nagyobb fejrészszel ellátott módosított O’Zhcyer-tubusok is czélhoz vezethetnek. Általában véve, remélhető, hogy az Ennold-féle ebonit- tubusok használata nemcsak csökkenti a decubitus keletkézé-
