Bókay János dr.: Az intubatiós traumáról (Budapest, 1901)
A tubus fekvésével összefüggő traumáról
AZ INTUBATIOS TRAUMÁRÓL ^^,»dipesU f/, A r?Ú>tiT‘>í^K»!yk, »tmí a másodlagos légcsőmetszés, bár jól tudjukT, iföjgr veszély fenyegeti a beteget, hogy a beállott hegesedés es" heg es összenövések folytán (1. IV. fej.) örökké „canulard“ marad. Ily esetekben naég O’Dwyer is concedálja a secundaer tracheoto- rniát, pedig különben fekélyződéseknél ő és iskolája a másodlagos légcsőmetszésnek határozott ellensége. Eltekintve a felfekvési fekélyződések ezen két extrem fokától, miből álljon, jobban mondva miben állhat a fekélyződések gyógykezelése? A felfekvési fekélyződések keletkezését szem előtt tartva, megkapjuk az irányadó elvet a gyógyításra. Miután a decubitus fellépésének főoka, mint láttuk, a tubus nyomása a lobos, fekélyződésre úgyis hajlamos nyákhártyára, a gyógyítás első feladata lesz a sérelmet szenvedett szöveteket a tubus nyomása alól lehetőleg felszabadítani, miáltal a rendes vérkeringési viszonyok visszatérését elősegítjük s a fekély gyógyulásának lehetőségét megadjuk. Ha már most a decubitus fokán kívül annak helyére is tekintettel vagyunk, úgy a kezelést illetőleg a következőkben foglalhatjuk össze O’Dwyer nyomán eljárásunkat: 1. Azon fekélyződések, melyek a tubus fejrésze által okoztatnak s az epiglottis belső felszínén s az álliangszalagok táján székelnek, a tubus eltávolítása után csakhamar gyógyulásba mennek át, kivéve, ha a fekélyalapból sarjszövet fejlődése indult meg, mely a tubus kivétele után a hangrésbe lógva, a légzést nehezíti. Sarjszövet jelenléte esetében O’Dwyer nagy fejrészszel ellátott tubusait veszi alkalmazásba, melyek mellett a tubus-cravatte nyomása más pontokat ér, a sarjak a vaskos fejrész nyomása folytán sorvasztatnak s ez egyúttal megakadályozza azt, hogy a sarjak a tubus nyílásába behatoljanak. 2. Ha a decubitus helye a subglotticus tájon vagy a gyűrűporcz magasságában fekszik s a betegek a tubus eltávolítását vagy egyáltalában nem, vagy csak rövid ideig tűrik, felületesebb fekélyződésnél elegendő lesz a használt tubust oly kisebb számúval kicserélni, melynek teste a gége lumenébe csak mintegy belóg, miáltal a rendes circulatio ismét helyreállhat s a nyákhártya laesiója a fekvő tubus felett
