Bókay János dr.: Az intubatiós traumáról (Budapest, 1901)
A tubus fekvésével összefüggő traumáról
BÓKAY JÁNOS S ■■ Á felfekvési fekélyződés fellépési százaléka ezek szerint 1890-től 1896-ig 12‘3°l0 volt, 1896-tól 1900. augusztusig pedig 14‘l°/0. Míg az első időszakban a súlyos decubitusok 2°/Q-al szerepeltek, addig a serumidőszakban azok fellépése 7°/0 volt. Ha tehát tisztán a számokat tekintjük, a fent feltett kérdésre azon feleletet nyernők, hogy a serumtherapia nemcsak, hogy nem csökkentette a decubitusok számát, hanem még öregbítette azt, — ha azonban tekintetbe vesszük, hogy a) operativ eseteink száma jelentékenyen alászállott a serumidőszakban s tetemes száma stenoticus betegeinknek operativ beavatkozás nélkül gyógyult s b) hogy műtéttel elért gyógyulási százalékunk 30°/o-ról majdnem 60°/o-ra emelkedett, úgy a fenti számokból nyert százalékok egészen más magyarázatot nyernek s semmi esetre sem bizonyítják azt, a mit commen- tálás nélkül bizonyítani látszanak. Hogy súlyos felfekvési fekélyződések ezen időszakban aránylag nagyobb számmal észlelt ettek, ugyancsak abban leli magyarázatát s azt hiszem kétség ehhez alig férhet, hogy sokkal nagyobb lévén a műtét nélkül gyógyultak száma, a halálosan végződött súlyos esetek, melyeknél súlyos decubitális fekélyződés is volt jelen, aránylag sokkal kisebb számú operativ esetre osztódnak el. Ha mindezek után, az elmondottak alapján a prophylaxist összegezzük, úgy azt a következőkben foglalhatjuk össze : a) Jól modellált s helyesen graduált ebonit-tubus alkalmazása, gyengéd manipulatiót feltételezve (lásd I. fejezet) s b) a tubusbennlét lehető rövidítése serumtherapia által biztosítanak bennünket leghathatósabban aziránt, hogy súlyos felfekvési fekély- ződés fellépésétől intubáit diphtheriás betegeinket á lehetőségig megóvjuk. * * * A felfekvési fekélyek kezelését illetőleg két dolog kétségtelen, t. i. a) hogy enyhébb fekélyződések, bárhol fejlődtek is a laryngotrachealis tractusban, kezelés nélkül gyógyulhatnak s gyógyulnak, s b) hogy igen súlyos, kiterjedt gégefekélyződéseknél, melyek a cricoidealis porczot jórészt tönkretették, más menedék nincs, 56
