Bókay János dr.: Az intubatiós traumáról (Budapest, 1901)
A tubus fekvésével összefüggő traumáról
AZ INTUBATIÓS TRAUMÁRÓL 43 Lássuk már most ezen felfekvési fekélyződések sympto- matologiáját. Enyhébb fekélyződések figyelmünket körülbelül teljesen kikerülik, amennyiben jellegzetes kórtüneteket nem adnak, — súlyosabb ulcerativ folyamatoknál, különösen ha azok a gégében székelnek, a fő kórjel a nehezített detuhatio, vagyis azon körülmény, hogy a beteg mind rövidebb és rövidebb ideig tűri a tubus eltávolítását, úgy hogy — különösen gége-, jobban mondva cricoidealis fekély ződésekn él — utoljára már per ezekre, sőt pillanatokra is alig eszközölhető az extubatio a csakhamar beálló fuladási veszély miatt.1 Bayeux ezzel ellentétben a következőkép formulázza az intubatio nehézségeket ezen esetekben: „ Les enfants, qui présentent le réjet spontáné primitif, rí ont pás des lésions laryngées définitives; ceux qui rejettent leur tube aux environs du huitiéme jour, en ont constamment, et ce sont alors des lésions profondes, des ulcérations vastes de la muqueuse laryngée . . — ezen formulázást azonban részemről helytelennek tartom, mert mint a kóroktani részben eléggé kifejtettem, a súlyos decubitus fejlődése nincs egy bizonyos tubusfekvési időhöz kötve. Ily súlyosabb fekélyződések esetén a gyermeket gyakoribb köhögési inger fogja zavarni s a köpet friss vérrel lehet festett (ezt legújabban Hagenbach is hangsúlyozza), sőt kissé bűzössé is válbatik. A gége, illetőleg az afficiált légcsőrészlet nyomásra többé-kevésbbé fájdalmas s a tubus, — feltéve, hogy bronztubussal dolgoztunk, — ott, hol a fekélyes felülettel érintkezik, tehát hasas kidomborodásán, a cravatte hátsó vagy mellső részletén, továbbá a tubus alsó harmadának mellső falán, fekete foltot illetőleg foltokat mutat {Escat), leg- többnyire eléggé kifejezetten, de mindig élesen körülirva ( fémkéneg). Máskor körülírt helyen finom fehér szemcsés felrakodást találunk a bronztubuson hosszabb fekvés után, mely meszes felrakodás mindenkor a gége vagy légcső correspon- deáló helyén fellépett decubitusra utal. Kivételes tünet gyanánt ide jegyezzük, hogy Ranke egy esetben, hol a tubus 50 óra hosszat feküdt a légutakban, 1 A francziák ezen betegeket, nézetem szerint téves értelmezés alapján „spasmocliques ulcéreux*-nek nevezik.
