Bókay János dr.: Az intubatiós traumáról (Budapest, 1901)
A tubus fekvésével összefüggő traumáról
44 BÓKAY JÁNOS kiterjedt bőralatti empkysemát látott fellépni s a bonczolatnál kiderült, bogy az emphysema fejlődése a trachea mellső falának maceratiójával állott, összefüggésben. Hogy bőralatti emphysema intubáit egyéneknél más úton (alveolaris ruptura folytán) is keletkezhetik, azt jelen tanulmányunk első fejezetében kimutattuk. A leirt tünetek vezetnek bennünket egyedül azon gyakorlati szempontból fontos kérdés tisztázásában, hogy kiterjedtebb és súlyosabb fekélyződés van e jelen a felső légutak- ban; a gégetükrözés, mely pedig legtöbbet látszik Ígérni a kórismézésnél, fájdalom, egyáltalában nem bir nagyobb gyakorlati értékkel ezen esetekben, mert a gyermek nyugtalansága folytán vagy épen nem, vagy csak tökéletlenül ejthető meg. (Hagenbach szerint: „ Wer grosse TJebung hat im Laryn- goskopieren kleiner Kinder, wird auf diesem Wege hie und da zu einer Diagnose gelangen können“.) Hogy a Kir stein-féle autoskop idővel nem válik-e be diagnosticus eszköznek ezen esetekben, nem tudom, de nem tartom lehetetlennek. Ott, hol perichondritis vagy perilaryngealis (prae- vagy retro- visceralis) tályog fejlődött a felfekvéses fekélyek szövődményeként, lázak, intermittáló vagy remittáló typussal, melyeknek egyéb oka a szervezetben fel nem deríthető, fájdalmas, esetleg hullámzó duzzanat a gége felett vagy a légcső körül, figyelmeztethetnek bennünket ezen complicativ genyedésekre. Azon esetekben, hol endolaryngealis tályog fejlődött szövődmény gyanánt, az extubatio után a direct nyomás megszűnése és collateralis vizenyő 1 folytán úgyszólván azonnal suífocatio lép fel, mely csak rögtön véghezvitt tubusbetétellel, vagy rögtöni légcsőmetszéssel mellőzhető ; ezen körülmény tehát belső gégetályog jelenlétét sejtetheti velünk. * ik ^ A felfekvési fekélyződések prognosisát illetőleg csak röviden kell, hogy szóljunk. 1 Massei szerint a collateralis vizenyő a tubus kivétele után azonnal áll elő, míg O'Dwyer szerint ennek kifejlődéséhez néhány óra szükséges.
