Bókay János dr.: Az intubatiós traumáról (Budapest, 1901)
A tubus bevezetés alatti traumáról
AZ INTUBATIÓS TRAUMÁRÓL 15 újabb kísérletet. Jól hasonlítják össze egyes orvosirók a tubusbevezetést a hólyag catheterizatiójával ; ép úgy, mint ott az erőszakoskodás súlyos következményekkel járhat, úgy itt js az erőszakos bevezetés bajt, esetleg nagy bajt okozhat. Hugues szerint: „ On glissera sans appuyer comme dans le cathéterisme urethral“, Ferroud szerint pedig: „le cathéterisme laryngien dóit étre fait avec la mérne delicatesse, la mérne sou- plesse de doigté, la mérne prudence, que le cathéterisme uréthral“. Megjegyezzük, hogy kivételesen ép boncztani viszonyok mellett, a cricoidealis gyűrűnek oly szűkületét találhatjuk, hogy ezen körülmény folytán a tubusbevitel a legnagyobb mérvben megnehezíttetik. Ily congenitális gégeszűkületet találtam egy 14 hónapos gyermeknél, hol laryng. crouposa miatt intubatiót óhajtottam végezni, de a tubus bevezetése a cart, cricoidea magasságában oly ellentállásra talált, hogy a tubust letolni lehetetlen volt s légcsőmetszést kellett végeznem, hogy a fuladást szüntessem. A beteg bronchitis crouposa tünetei mellett halt el s a bonczolat azt mutatta, hogy a gyűrűporcznak megfelelőleg az átlagnál észre- vehetőleg szűkebb volt a gége lumene, mely így ezen körülmény folytán a homokórára némileg emlékeztető alakkal birt. Hogy a nyálkahártya laesiók a tubus-bevezetésnél s az ál- útkészítés mindenkor, így a mi öt esetünkben is, erőszakos tubusbevitelnek a következményei, azt valamennyien, kik ezen laesiókról Írtak, hangsúlyozzák. így Dillon Brown az O’Dwyer- féle alapvető czikksorozatban, két álút esetéről a következőket mondja: „In the two cases, which have come under mg notice of false passages made in attempts at introduction, an unjustifiable amount of force was used to push the tube in place“. Különösen sürgős intubatióknál, kezdők követik el azt a hibát, hogy gyengéd műszerkezelés helyett erőszakoskodnak s átváltoztatják O’Dwger gyönyörű műtétét oly műtevéssé, melyre D. Brown találóan használja a „brutal and shotting“ jelzőt. > „Les Operateurs novices — mondja Variot1 — s’efirayent devant la cyanose et la menaee d’asphyxie, iis veulent se hater d’intro- 1 1 La diphthérie et la serumthérapie. Paris, 1898.
