Bókay János dr.: Az intubatiós traumáról (Budapest, 1901)
A tubus bevezetés alatti traumáról
14 BÓKAY JÁNOS kezdetén a középvonaltól el is kell térnünk, később, midőn a tubusvég megközelíti a gége bemenetét, tehát, midőn a fogantyút a verticális síkból a horizontálisba emeljük, vissza kell térnünk a középvonalba, nehogy a tubus beleakadjon az aryepiglotticus redőkbe vagy bejusson a Morgagni-tasakokba.1 (Kezdők különösen könnyen belekerülnek a lig. glosso-epiglottic. med. oldalán a nyelvgyök s epiglottis között fekvő valleculákba.) Szem előtt tartva a bevezetés momentumában szenvedhető traumákat, fontos, mint azt O’Dwyer ismételve hangoztatta, hogy a tubusnak leszabadítása mandrinjáról ne túlkorán történjék, vagyis csakis akkor toljuk le a tubust a mandrin- ról, a midőn a mandrinnal ellátott legömbölyített tubusvég a glottison már keresztül hatolt, mert ellenkező esetben a tubusvég éles széle a nyákhártyának erősebb laesióját okoz hatja. Ezen oknál fogva azon intubatiós műszereket, melyeknél a tubus pince segélyével (Ferroud, Rabot, Bayle, Tsakiris- féle pince) vitetik a légutakba, nem is tarthatjuk ideálisaknak. Hogy a Bayeux-Coliin-féle műszer mennyiben áll előnyben vagy hátrányban e tekintetben az eredeti 0>Dwyer-műszer felett, nem tudom kellőleg megítélni, mert Bayeux műszereivel aránylag legkevesebbet dolgoztam. A tubus-bevezetésnek, mint már fentebb is említettük, gyengéden, nagyobb erőszak nélkül kell történnie, mint Hugues2 mondja: „Onfranchira avec douceurVouverture laryngéeíl, Ferroud3 szerint: „il reclame une douceur extremeTrumpp szerint: Er muss leicht in der Hand ruhen und so zart gehandhabt werden, als wäre der Griff aus leicht zerbrechlichem Glaseu, s ha oly esettel találkozunk, hol erősebb subglotticus beivódás folytán a kornak megfelelő nagyságú tubus be nem vezethető, a tubus bevitelét ne forcirozzuk, hanem kisebb számú tubussal tegyünk 1 Ferroud ide vonatkozólag a következőket mondja : „Nous croyons pouvoir affirmer, d’aprés notre experience personnelle, qu’il est trés difficile de suivre á la lettre cette reco m man datio n et que le plus souvent la voussure de la langne et la présence de l’indox gauche obiigent l’opérateur ä suivre au début la voie latérale droite et ä pencher de ce cőté le manche de son instrument. Puis il le raméne sur la ligne médiane, quand l’extrémité du tube est arrivée au niveau de la glotte.“ L’Intubation du larynx. Lyon, 1894. 2 L. c. — 3 L. c.
