Bókay János dr.: Az intubatiós traumáról (Budapest, 1901)
A tubus bevezetés alatti traumáról
AZ INTUBATIÓS TRAUMÁRÓL 9 nehány órával a tubus kivétele után, kifejezetten kötőszöveti emphysema constatálható a fausse route szomszédságában. E helyen megjegyezzük, hogy emphysema subcutaneum intubáit egyénnél alveolaris ruptura folytán is jöhet létre, mint azt az irodalomban 1894-ben ismertetett két esetünk kétségtelenül bizonyítja.1 Variot szerint a fausse route-ot környező szövetek csakhamar yyuladásba jönnek, lobosodnak s rövid idő alatt tályog képződik a larynx oldalán (abscessus peri- et latero- larynyealis). Alút következtében perichondritis thyreoidea és cricoidea is fejlődhetik, midőn is a porczbártya alatti genye- dés genyvérüséghez vezethet. A nyákhártya lehorzsolás tüneteiről különösebbet nem mondhatok ; kórismézése más úton, mint gégetükör segélyével, nem történhetik. Hogy a bangszálagoknak a tubus bevezetése által elszenvedett mélyebbre ható laesiója, a tubus végleges eltávolítása után esetleg hosszabb időre terjedő hang* talanságot, illetőleg rekedtséget okozhat, az magyarázatra nem szorul. (Az extubatio utáni hangtalanságot lásd czikkem egy más részében.) Az álút prognosisa a legtöbbször rossz.2 Ott, hol a trauma kevésbbé intensiv volt s a fausse route nem teljes, hanem csak mintegy jelezve van („settlement tendance ä produire une fausse route“), a gyuladásos reactio csekély lehet s nem okvetlenül kell, hogy kötőszöveti genyedéshez, vagy porcz- hártyalobhoz vezessen. E helyen említjük fel, hogy miként a boncztani munkákban olvashatjuk,3 normális anatomicus viszonyok között a paizsporczon eléggé gyakran porczbártya által elzárt lile (foramen thyreoideum) van, mely 1—6 mm. átmérőjű s olykor a rendellenes lefutású felső gégeverőér halad rajta át. Ha már most ilyen porezhiány alkotta résbe erőszakoljuk bele a tubus végét, a gége perforatiója halálos elvérzést okozhat. 1 Bauer L. Bőralatti emphysema fejlődése intubatio folyamán, két esetben Gyógyászat. 1894. (Újabban (1898) egy 3-dik, szerencsés lefolyású eset is került szemünk elé.) 2 Heyrnann : „presque toujours mortel“. 3 Mihalkovics. Emberboncztan. 742. 1.
