Bókai Árpád dr.: Külön lenyomatok

A szivburok-lemezek összenövésének két érdekes esete. Nehány szó a szivcsúcs táj systolicus behúzódásáról s a paradoxus pulsusról

— 153 —

A SZÍ VBUROK-LEMEZEK ÖSSZENÖVÉSÉNEK KÉT ÉRDEKES ESETE. NEHÁNY SZÓ A SZÍVCSÚCS TÁJ SYSTOLICUS BEHŰZÓDÁSÁRÓL S A PARADOXUS PULSUSRÓL.

Bókái Árvád tanártól.

A budapesti egyetemi Il-ik belgyógyászati koródán töltött szolgálati időm folyamán a szívburok-lemezek összenövésének két oly esetét észleltem, melyek érdekesek lehetnek mindazoknak, kik a finomabb diagnosticát művelik.

A szivburok-lemezek összenövésének kórisméi megállapítása mindig kedvencz themája volt a klinikusnak, valószinüleg azért, mert a kórismézés elé gördülő számos akadály sokszor nehézzé tette azt. Az említett kórállapotot ép úgy ritkának tartják, mint általában a pericardium megbetegedéseit, azonban úgy látszik, hogy csak a beteg életében felállított kórisme ritka, s nem maga a betegség, mert a bonczasztalon elégszer találkozunk azzal. Leudet 1003 bonczolt egyén közül 58-nál talált összenövéseket, még pedig 33 esetben részleges, 25 esetben tökéletes összenövést. A ritkán kórismézés oka egyrészt a pathognomicus tünetek valóban csekély voltában, néha pedig azok teljes hiányában rejlik. Az általam észlelt esetek egyike az utóbbiakhoz tartozik. Az eset a következő:

I-ső eset:

R. (t. 43 éves Írnok 1881. október hó 9-én kereste fel a koródát. Előadja, hogy 24 éves korában lágy bujafekélye, s mindkét oldalon lágyéktáji nyirkmirigylobja volt. 16 évvel ezelőtt polyarthritis rheumaticában szenvedett, 9 év előtt pedig állítólag hasi hagymázt állott ki. Ezután 1880-ig egészséges volt, midőn az év vége felé sová- nyodni kezdett, s komoly betegnek érezte magát, a nélkül azonban, hogy betegségét localisálni tudta volna. 1881. julius havában vette észre először, hogy bokái dagadni kezdenek, a dagadás folyton haladt fölfelé, s octóber elején már azt észlelhette, hogy hasa is növekszik