Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
Heveny fertőző betegségek - Diphteria
52 Heveny fertőző betegségek. kanál cukrot + 2—3 kávéskanál plasmont vagy belehabart tojást adunk gyomorszondán át, vagy csepegőklysmát adunk (150 g dextrin -f- 7 g konyhasó 1 1 vízre). Erős nyálkafolyásnál az ágyat a láb végnél olyan magasra állítjuk, hogy a fej mélyen feküdjék és a nyál a tracheából visszafolyjon a garatba, ahonnan nyeles törlővel távolítjuk el. Ha a nyálkának a bronchusokban való pangása következtében cyanosis lép fel, úgy oxygént adunk. Gyógyszerek: pituglandol, glanduitrin 3—-4-szer naponta 1 arnpul- lányit vagy strichnin. nitr. 2—3-szor hetenkint O’OOl g-t subcután. A bénulások visszafejlődése úgy történik, hogy először a súlyosabbak és végül a könnyebbek fejlődnek vissza. Legtovább a térdreflex hiányzik. Szérum és szérumbetegség. A diphtheriatoxint Roux és Jersin 1888-ban állította elő. A szervezet a toxin ellen antitoxint termel, melyet a vér tartalmaz és mely specifikus hatású. Ezen alapszik a gyógyszérum hatása. Az antitoxinképződést állatnál mesterségessn fokozhatjuk (Behring). Az antitoxin csak a toxin ellen hat, nem a bacillus ellen. Minél korábban fecskendezzük be a gyógyszérumot, annál kedvezőbb lefolyású a betegség. A szérumot lovakból nyerjük. Különleges célokra marha- és juhszérumot is használnak. Azt a szérummennyiséget, mely egy 250 g-os tengeri malacra halálos toxinmennyiség 100-szorosát ártalmatlanná tudja tenni, antitoxinegységnek nevezzük. A gyógyszérum adagolása a következő : 600 egységet adunk egészséges, azonban fertőzésnek kitett gyermekeknek (testvéreknek), 1000 egységet orr-, bőr- vagy sebdiphtheriánál, 1000—3000 egységet könnyű torokdiphtheriánál, 3000—6000 egységet súlyos orr-, garat- és gégediphtheriánál, 6000 egységet vagy többet malignus diphtheriánál, gégestenosis- nál és súlyos bénulásnál. A prophylactikus védőfecskendezés hatása csak 3 hétig tart. A gyógyszérum azonban nemcsak a benne foglalt antitoxin által hat, hanem mint «fajidegen» fehérje is. A diphtheriaszérum ezen mellékhatása megvan úgy a közönséges lószérumnál, mint minden másfajta szérumnál is (skarlátszérum). Ennek következtében nagy szérummennyiségek befecskendezése után az erre hajlamos gyermekeknél szérumbetegség fejlődik ki : 8—12 napos incubatio után különböző alakú, hol kanyaró-, hol skarlátszerű kiütés lép fel, mely (ellentétben a valódi kanyaróval és skarláttal) a szérum befecskendezési helyéről indul ki. Fellép azonkívül — néha hosszú ideig tartó — láz, albuminuria, leukopenia, iziiletduzzadás, izomfájás, testsúly gyarapodás oedema következtében és nyirokcsomó-megnagyobbodás. A reactio más alakja lép fel akkor, ha egy gyermeknek, ki nagyobb mennyiségű szérumot kapott, 8 héten belül a befecskendezés után újra adnak szérumot (reinjectio). Ilyenkor azonnali reactio lép fel : az injectio helyén erős oedema képződik, mely 5 nap alatt ismét visszafejlődik. Láz és kiütés azonban ilyenkor igen ritka.
