Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
Heveny fertőző betegségek - Diphteria
Diphtheriás bénulások. 51 Sokszor napokig semmiféle táplálékot nem fogadnak el a gyermekek részben az étvágytalanság, részben nyelési nehézségek miatt. Emiatt kell lemondanunk a toroköblítésről is. Helyette gyakran öblíttetiük a sz1a^t1es a }evalt álhártyadarabokat pálcára erősített vattával toroljuk ki a szájból. A nyakra jegesborogatást teszünk.-Főgondunk legyen a szív erejének megőrzésére. Éppen ebben a tekintetben a legtökéletlenebbek az eszközeink. Mivel tapasztalás szerint súlyos orrgaratdiphtheriánál és malignus diphtheriánal lép fel legggyakrabban szívgyengeség, azért ilyenkor már prophylaktice adjunk coffeint vagy digitálist per os. Hirtelen szívgyöngeségnél camphort vagy coffeint fecskendezünk be subkutan, adhatunk digitálist (adigan Richter, digital Golaz) is intramusculárisan. Vasomotor- bénulásnál adjunk napokon át minden 4—5 órában egy ampulla pituglandolt (glanduitrin) vagy 1 ccm adrenalin-oldatot (1 : 1000). (Adagolását 1. 151. old.) A szérumnak a gerinccsatornába való fecskendezése semmi hatással nincs. Diphtheriás bénulások. Korai bénulások a betegség első hetében lépnek fel és csak a lágyszájpadot támadják meg. Postdiphtheriás bénulások a 3.—4. héttől kezdődnek. Minél ki- terjedtebb a lepedék, annál több diphtheriatoxin szívódik fel és annál valószínűbb, hogy bénulás fog beállni és hogy az hamar fog jelentkezni. Azonban egészen enyhe — orvosilag nem is kezelt — diphtheria sem marad mindig következményes bénulástól menten. Lágy száj padlásbénulásnál a beszéd orrhangú, az ital kifolyik az orron és a lágyszáj pad beszédnél mozdulatlan. Ez néha csak egyik oldalon lép fel és az uvula ferde állásához vezet. Bekövetkezhetik továbbá a szemizmok bénulása (kancsalság), azonkívül accomodátiós bénulás (olvasási zavarok, a pupillák csak fényre reagálnak), alsó- végtagparesis (bizonytalan járás, térdreflexhiány), sőt facialis bénulás is. Súlyosabbak és kedvezőtlenebb prognosisúak azok az esetek, amikor hát-, nyak-, nyelő- és légzöizombénulás következik be. A gyermek nem tud magától felegyenesedni, meggörnyedten ül, nem tud rendesen köhögni, aminek a garatban es a mélyebb légutakban a nyálka fenyegető felgyülemlése és bronchopneumonia a következménye. Nyelési pneumonia veszélye is fenyegeti a gyermeket, ha étkezésnél félrenyel. Kezelés. Ha a tulajdonképpeni diphtheriánal nem adtunk szérumot, úgy most kell adnunk. Könnyű esetnél elég 3000 egység. Ha a gyermek előzőleg már kapott szérumot, akkor nem kell újból adnunk. De a gyereket újra le kell fektetni az ágyba es mihelyt látjuk, hogy a bénulás nem halad már előre, faradizáljuk és masszírozzuk. Or\osságként tinct. strychni-t adunk 3-szor naponta 10 cseppet. Súlyosabb eseteknél újból nagyobb dosis szérumot (6—10 000 egység) adunk, habár ennek haszna nincs biztosan kimutatva. Meg nagyobb dosis adásának (40,000 és még több egység) semmi ertelme nincsen. Ha nyelési bénulás áll fenn, a gyereket nagyon gondosan kell etetni híg, pépes eledelekkel. Ha dacára ennek felrenyel néhány napig nem engedjük nyelni és kétszer naponta V4—7a 1 teJet + 1 evo'
