Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
Heveny fertőző betegségek - Diphteria
50 Heveny fertőző betegségek. theriaszérium befecskendezésének chokszerű hatása hirtelen halálos szívbénulást idézhet elő, amit mindenesetre nem annyira a diphtheria számlájára kell írnunk, hanem sokkal inkább az egyidejűleg fennálló súlyos neuropathiának (és ugyancsak fennálló status lymphatikusnak) következménye. Diphtheriára különösen jellemző az aránylag jó közérzés mellett beálló hirtelen halál, amely a lábadozás időszakában — még könnyű diphtheria után is — csekély testi megerőltetés vagy izgalommal kapcsolatban következhetik be. A gyermek felsikít és holtan esik össze. A halál oka ilyenkor súlyos diffus myocarditis (1. 152. old.). Emellett vannak más esetek, melyeknél napok óta előrelátjuk a véget, anélkül, hogy segíteni tudnánk. Ilyenkor olyan gyermekről van szó, kinek kezdetben igen kiterjedt álhártyája volt, mely azonban a szérum befolyására jól visszafejlődött, úgy hogy gyógyulást remélhettünk, azonban a javulás késlekedik, a gyermek étvágytalan marad, igen bágyadt, legszívesebben a hátán fekszik és kerül minden mozgást. Az egész betegség láz nélkül folyik le, ha csak más kisérő tünet nem okoz lázat. A fenyegető állapotra csak az mutat, hogy a pulsus kissé szaporább és szokatlanul üres. A gyermek azonkívül igen halo- vány, szemei aláárkoltak, a szívtompulat mindkét oldal felé, különösen azonban balfelé megnagyobbodott, a máj szemlátomást nő, úgy hogy alsó széle sokszor a köldökig ér. A gyermek néha hány vagy ök- löndözik. Dacára mindennek, sajátságosán jó hangulatban van, úgy hogy a kevésbbé tapasztalt alig tudja elképzelni, hogy halódó gyermekről van szó. A vége felé a szív rendetlenül ver, zörejek lépnek fel, galopprythmus követkézik be, a kéz- és lábhátakon kisfokú oedema képződik, néha súlyos dyspnoes-rohamok lépnek fel a pulsusszám nagyfokú csökkenésével (30 és még kevesebbre) és sokszor állandó hányás mellett. A vizeletben csaknem mindig fehérjét találunk. A halál előtt egyes gyermekek izgatottakká lesznek, kisebbek görcsöket kapnak, nagyobbak a legnagyobb halálfélelemmel kapaszkodnak ápolónőjükbe. Ez az utolsó stádium azonban csak egész rövid ideig tart és utána beáll a halál. Secti ónál ezeknél az eseteknél is myocarditises elváltozásokat találunk, azonban a föokot a medullában fekvő vasomotoros centrum súlyos károsodása képezi. Ezáltal a n. splanchnicus által ellátott hasüregi vérhálózat kitágul. A vér itt gyűlik össze, míg a szívbe tülke vés jut. Ez az oka a bőr vészt jósló sápadtságának és a filiformis pulsusnak, valamint a digitalishatás kimaradásának. Diptheria súlyosabb alakjainak kezelése. Súlyosabb orrgaratdiphtheriánál 3000—6000 egységet adunk, malignusnál legalább 6000-et intramusculárisan, emellett még 3000-et intravénásán. Intravénás adáskor a szérum gyorsabban hat, azonban gyorsabban ki is ürül, azért adunk utána tartós hatás elérése végett intramusculárisan is. Legbőkezűbbek legyünk a szérummal oly esetekben, mikor a lepedék gyors terjedésre hajlamos. Ezek a legsúlyosabbak és különösen gyakran végződnek halálosan. A táplálék folyékony legyen és egyelőre csak hideg tejből álljon.
