Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
Heveny fertőző betegségek - Diphteria
42 Heveny fertőző betegségek. logiai vizsgálata 3-szor negatív eredményt adott. Eközben a lakást előírás szerint desinficiálni kell. (Diphtheriát be kell jelenteni.) Ha a gyermeket nem tudják kórházba szállíttatni, úgy a többiektől el kell különíteni. Ha az elkülönítés rendesen nem vihető keresztül, úgy a többi gyermeket prophylaktikusan oltjuk be, 600—1000 egységgel. Az immunitás csak három hétig tart. Iskolába csak akkor lehet a gyermekeket engedni, ha a bacterio- logiai vizsgálatnál baeteriummenteseknek bizonyultak. Ha bacillus- gazdák maradnak, megkíséreljük a mandulák és a garat higítatlan hydrogenhyperoxyddal és Mandl-féle oldattal (1. 123. old.) történő ecsetelése által a bacteriumokat elpusztítani. Némelyik gyermek ennek dacára hónapokon át bacillushordozó marad. Biztos kezelési módszerünk nincsen, a vaccina-therapia is eredménytelen. Orrdiphtherici. A garatdiphtheria után a leggyakoribb az orr diphtheria. Az általános állapot minden zavara nélkül folyhat le, a gyermek csupán náthás, de a nátha nem akar meggyógyulni. Gyakran nem a nátha miatt, hanem az általa okozott, orrnyílás körüli kisebesedések miatt viszik a gyermeket az orvoshoz. Az orrváladék híg és kissé véres. Néha nem is ürül váladék, csak el van dugulva az orr. A gyermek szuszog és közben véres crusták ürülnek vagy pedig orrvérzés lép fel. Néha csak az egyik fele betegszik meg az orrnak. Ha megvizsgáljuk tükörrel, a mélyben álhártyát látunk. Súlyos esetnél ez üveges, fehér tömegként egészen az orrnyílásig ér. Külsőleg az orr — a bemeneti fekélyektől eltekintve — rendesnek látszik. Máskor azonban duzzadt, vastag, az arc felé eső oldalok pirosak és dagadtak. Szérumbefecskendezésre orrdiphtheria rendszerint nem reagál olyan jól, mint garatdiphtheria. Az álhártyák sokkal lassabban lökődnek le. Mindenekelőtt az orr átjárhatósága és ezáltal az orron át történő légzés marad még igen sokáig akadályozott. Kezelése : 1000 egység intramusculárisan. Az orrváladék állandó törlése. A felső ajkat és az orrnyílásokat bórlanolinnal zsírozzuk be. Az orrnyílásokba hígított szérumot csöppentünk be (1 rész szérum 9 rész physiologiás konyhasósoldatra). Ez valószínűleg elősegíti az álhártyák lelökődését. Az orrlukakat gyakran kitisztítjuk vattával és hydrogenhyperoxyddal. (hyperol 3 :100). Csecsemők orrdiphtheriáját lásd az első részben. Mindkét eddig említett esetnél : complicatio nélküli torok - diphtheriánál, melynél a lepedék koronásnyinál nem nagyobb, valamint orrdiphtheriánál, könnyű diphtheriáról szoktunk beszélni. Mihelyt a lepedék nagyobb, vagy több helyen, t. i. mindkét mandulán vagy ezek mellett a garatíven is, az uvulán vagy a hátsó garatfalon lép fel, de különösen, ha hajlamos arra, hogy a szomszédterületekre is átterjedjen, mindenekelőtt, ha a garatív hátulsó szegélyéről az orr- garatür felé terjed, vagy ha a szájüreg és az orr egyszerre támadtatik meg, ajánlatos az esetet lényegesebben súlyosabbnak tekinteni.
